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• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：该患儿明确诊断为矫正性大动脉转位。以下检查对于该疾病的手术治疗方案意义重大的有

  • A．心脏、大血管增强CT困响裕妹
  • B．心电图期盼队桌掀杀炕殃
  • C．心导管及心血管造影检查采绍晶痒
  • D．24小时Holter汁扎匀
  • E．胸片好谎妇躬惹步
  • F．胸部CT平扫地药炭享捉耍帐形脂

• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：室壁瘤手术的相对禁忌证有

  • A．严重的左室功能障碍存活心肌段的EF < 30%某痒
  • B．严重肺动脉高压（平均肺动脉压力 >40mmHg）出本税救馆宇苹混五
  • C．导致室壁瘤的罪犯血管弥漫性病变，靶血管极差拥沿扁第
  • D．功能性室壁瘤，左室腔增大不明显税灾躺旅纤仇候降
  • E．显著二尖瓣反流艰州抢
  • F．静息心脏指数<2.5L/m2笨大统蝴移舟母

• 患儿，男，7个月，因“生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：36.7℃，血压92/65mmHg；口唇、甲床紫绀，经皮氧饱和度82%。双肺呼吸音粗，无明显啰音，心率140次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。
  提示：初步诊断时，该患儿应该首选的检查为

  • A．心电图叼刑遣赚咸祥轻学
  • B．心导管术辱菌良
  • C．超声心动图器戒趁姨贺雅元延旗
  • D．心脏、大血管增强CT葬背滋馋或
  • E．胸片亏明没
  • F．心脏MRI兄俩部不

• 患者，男性，25岁，三周前感冒后开始间断发热，发热时伴寒战，应用抗生素治疗可控制体温，但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。
  提示：患者来急诊室就诊，应该做的物理检查和辅助检查应该包括

  • A．寻找Osler小节呢创愈冰滋炭
  • B．裂隙灯检查，寻找Roth斑点闯绵敞勉
  • C．血常规输劳
  • D．血培养王讨狗齿殿评贿蜘类
  • E．超声心动图狡饺厦狂九腾筋
  • F．冠状动脉造影请巾模抱两摘瘦

• 患者，女性，64岁，间断心悸4年，1天前因晕厥1次入院。
  查体：血压103/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率85次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音。心电图：窦性节律。超声心电图：室间隔及左室游离壁增厚，以室间隔为著，室间隔25mm，左室后壁11mm。二尖瓣可见SAM征，峰值流速约4m/s，压差约64mmHg，LVEF 65％。
  提示：患者住院后偶有心前区不适发作，这种类似“心绞痛”的症状，其产生的可能机制为

  • A．迷走神经反射剖匪尊茧裳琴畅险听
  • B．快速性心律失常惕地琴减能
  • C．由于肥厚的心肌需氧增加而冠状动脉供血相对不足所致闭扮验易评垒畜
  • D．流出道梗阻所致低心输出态或钥记洁改典
  • E．血容量不足叛棍拢笔腐
  • F．短暂脑缺血发作由澡拒抵罚拔

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：给予患儿机械辅助通气，吸入氧浓度21%，静脉前列腺素5ng/kg·min维持。2小时后心率150次/分，呼吸30次/分，血压62/35mmHg。复查动脉血气：pH7.28,PCO242mmHg,PO235mmHg,BE-4.2，SatO272%；血乳酸3.2mmol/L。则以下可选择的治疗措施包括

  • A．静脉维持多巴胺寒愚背降梯献
  • B．停用前列腺素室降扮副够瓦羞
  • C．继续静脉维持前列腺素辛标懂差脆费
  • D．提高呼吸机吸入氧浓度至60%蕉旬才度治震催
  • E．静脉应用碳酸氢钠屿塞旺防影骨玩洒臂
  • F．急诊行Switch手术绿踏偷测
  • G．急诊行房隔造口术蚂清酸庸

• 左心室双出口的治疗原则包括

  • A．诊断明确后，均应手术治疗哗誓街士
  • B．手术方案的选择主要取决于是否存在肺动脉狭窄和室间隔缺损的位置申蝶满
  • C．新生儿期，如果存在严重的肺充血，可先行肺动脉环缩术度偏
  • D．无法实施双心室修补时，可在6个月大时做Fontan类手术贱窝狮
  • E．不合并肺动脉狭窄，解剖条件可以行双室修补者，应在婴儿期早期手术闯夺低燥朱

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：关于三尖瓣闭锁（TA），叙述正确的是

  • A．TA是除TOF、TGA外第三常见的紫绀型先天性心脏病芒泻故镰度晶海偏针
  • B．TA患者预后很差，自然存活在1岁以上者少见狱生已竭塑汪欧搬贡
  • C．20%左右的TA患者会发生危及生命的感染槐亦展堡魔
  • D．TA伴发的其他心脏畸形繁杂多变，但外科治疗原则一致蚊源
  • E．TA的临床表现主要是低氧血症和充血性心衰店畜楼荷狐秀窗
  • F．TA患儿存活至2岁以上者经常发生缺氧发作披寺汗

• 患儿，男性，1岁2个月，因“发现口唇、指趾端紫绀1年余”就诊。患儿出生后不久即发现口唇、指趾端紫绀，生长发育稍差，无晕厥史。
  查体：体重8kg；四肢氧饱和度：左上肢77%，右上肢74%，左下肢77%，右下肢76%。心率110次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲紫绀，轻度杵状指趾。
  提示：根据超声检查结果，按照Tandon和Edwards提出的解剖分型，该患儿三尖瓣闭锁的解剖亚型是

  • A．Ⅰa型棕波朝微溉月畅
  • B．Ⅰb型慎皂薄押栋足桐谢冈
  • C．Ⅰc型厨何样策伪
  • D．Ⅱa型瓦项坑醋
  • E．Ⅱb型使两
  • F．Ⅱc型赵算箭
  • G．Ⅲa型担素菌评缎
  • H．Ⅲb型骑耕安故
  • I．Ⅲc型插喷芦

• 患者，男性，45岁，因“突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天”急诊就诊，患者自述
  查体：血压120/70mmHg，心率90次/分，律齐，心肺听诊（-），床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示“心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能”，急查心梗三项心肌酶增高。
  提示：患者行主动脉CT检查提示“StanfordA型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平”，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。考虑患者主动脉夹层最可能原因

  • A．发作性高血压字覆疫苦榜
  • B．Marfan综合征介焰帐午盏洋
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