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• 患者，女性，71岁，活动后胸闷、胸痛2年，加重1个月。糖尿病史10年，应用胰岛素控制血糖。慢性支气管炎病史20年。曾有一过性左半身运动障碍一次。冠状动脉造影：左主干远端狭窄50%，前降支近端狭窄75%，回旋支近端长段80%狭窄，右冠主干近端100%闭塞，EF 40%，左室下壁运动消失。核素心肌代谢显像：下壁部分心肌存活，前壁及侧壁缺血。
  提示：患者询问经皮冠状动脉介入治疗与冠状动脉旁路移植术的效果有何不同。对经皮冠状动脉介入治疗冠心病的远期疗效有明确负面影响的因素是

  • A．慢性阻塞性肺疾患瓜桑堪钥荷
  • B．高龄（大于70岁）兽绿午蜡铜
  • C．女性润屋遵颤蒜空矿鹿
  • D．糖尿病鱼纤涌泳懂漏究摔
  • E．脑猝中史钞帘杨
  • F．冠状动脉狭窄病变SYNTAX评分高盖搏缎

• 关于主-肺动脉间隔缺损的治疗的叙述正确的是

  • A．结扎法简单，为首选的方法冷山的杆滑素
  • B．如合并其他畸形应同期纠治狂嗽授械撤
  • C．体外循环下切开主动脉修补缺损群而尺精截
  • D．缺损较小时可直接缝合痰广启嘴孔云
  • E．缺损较大时应补片缝合毅各丛橡

• 患者，女性，60岁，CABG术后第3天突发心慌，心率120次/分，律不齐，各心脏听诊区未闻及杂音。电解质：Na+140mmol/L，K+ 3.3mmol/L。ECG见图54。 图54
  提示：指南中认为术前服用药物能有效预防（推荐等级Ⅰ或Ⅱa）心脏术后新发房颤的是

  • A．β受体阻滞剂载昌猪因亿
  • B．索他洛尔临商股
  • C．ARB其雷酸劳
  • D．ACEI端爆视伯荐果毒
  • E．胺碘酮入裙膜
  • F．Omega-3不饱和脂肪酸付饲迎

• 关于肥厚型梗阻性心肌病心脏听诊描述正确的有

  • A．胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音贤列发测割挥
  • B．常能听到第三心音泪耗咐尚许度
  • C．心尖部有时可闻及收缩期杂音柿召伟呀挪察鞭
  • D．胸骨左缘3～4肋间的收缩期杂音常为递增－递减型，且向颈部传导坑蛮映
  • E．多有第二心音分裂缺拣铸恼

• 患者，男性，52岁，10个月前突发心前区疼痛，曾在当地诊断为“急性前壁心肌梗死”行急诊溶栓治疗，未成功而内科保守治疗。近1个月出现活动后心前区闷痛并伴乏力气短，休息后好转，进行性加重，平路行走不足5米就出现喘憋，1周来生活几乎不能自理，由家人陪伴来冠心病内科就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，呼吸 30次/分，血压110/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率92次/分，律齐，心前区未闻及杂音。肝脾肋下未触及。胸部X光片：两肺瘀血，心影轻度扩大，ECG：陈旧广泛前壁心肌梗死。超声心动图发现：左房径38mm，左室收缩末径38mm，左室舒张缩末径66mm，LVEF 25%。 左室前壁中下部显著扩张，心尖不光滑，矛盾运动。
  提示：室壁瘤手术的相对禁忌证有

  • A．严重的左室功能障碍存活心肌段的EF < 30%丽劳盘回茅烦喷
  • B．严重肺动脉高压（平均肺动脉压力 >40mmHg）兰谊吓炒脸
  • C．导致室壁瘤的罪犯血管弥漫性病变，靶血管极差胳投炕腹植昂炮梁殖
  • D．功能性室壁瘤，左室腔增大不明显卫壁
  • E．显著二尖瓣反流且隐爬
  • F．静息心脏指数<2.5L/m2急夫

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：经超声心动图检查，诊断为：D-TGA/IVS,PFO4mm，PDA3mm。测血压70/35mmHg，经皮氧饱和度78%。目前呼吸平稳。拟转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括

  • A．心电监护虹考延脾位迎
  • B．鼻导管吸氧苍花灾力
  • C．面罩吸氧碧灯
  • D．气管插管接呼吸机给纯氧滔舍纸新耀丝丽劳哑
  • E．经皮氧饱和度监测箭红祸未吧移忠
  • F．保暖敞士针怕俩创辨伸
  • G．静脉维持多巴胺里唯沈喇糖吐
  • H．静脉维持肾上腺素说欢有守共以

• 患儿，男，孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可，时有哭闹，已喂食糖水。无气促，无吸凹，听诊双肺呼吸音对称，清，无啰音。听诊心率150次/分，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音，P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm，质地软，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。
  提示：患儿已转运至专科医院，但发现紫绀较前加重，精神反应较前差，测经皮氧饱和度（SpO2）70%，心率160次/分，呼吸45次/分，血压60/38mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。合理的措施包括

  • A．行血气分析税也覆厘朱含
  • B．静脉维持多巴胺禽险轨
  • C．静脉维持肾上腺素萍谷睁继
  • D．面罩吸氧丽试缎迅括拜御政缴
  • E．气管插管给纯氧通气慎注典盘喂下侮上
  • F．气管插管给空气通气垫仔越盘捉
  • G．静脉维持前列腺素喘赴敏军烟态万绒

• 以下不适合用封堵装置闭合的是

  • A．卵圆孔未闭贿空
  • B．单心房笨霉莫亏欢练亦鸭
  • C．原发孔型房间隔缺损臂论帅亩石亦峰举厚
  • D．静脉窦型房间隔缺损狂颠舱核棍顷疲昼奴
  • E．无顶冠状静脉窦预欢依进

• 患儿，男，1个月8天，以“咳嗽，呼吸困难20天”入院。曾诊断为“肺炎”，喂养困难，尿少。
  查体：口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心脏浊音界稍扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，末梢循环差。心电图：电轴右偏，右房、右室肥大。
  提示：患儿行超声心动图检查，确诊为“心上型完全型肺静脉异位引流”。关于心上型全部肺静脉异位引流的治疗不正确的是

  • A．纠正代谢性酸中毒何救涨
  • B．降低肺循环阻力，包括应用NO层帽滔欲铜刮橘
  • C．对于静脉回流梗阻不严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损，再择期手术层缎袖馆
  • D．对于静脉回流梗阻严重的患儿可行球囊导管扩张房间隔缺损，再择期手术付拉葱经县姥
  • E．对于静脉回流梗阻严重的患儿应行急诊手术川忽赢鸡举
  • F．对于静脉回流梗阻不严重的患儿应行急诊手术河取屋岗昂来话基我

• 患儿，女，3个月，反复咳嗽半月，呼吸困难7天，喂养困难。
  查体：体温36.8℃，呼吸41次/分，脉搏 140次/分,发育迟缓，双肺听诊可闻及水泡音，心前区隆起，胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强。胸部X线：双肺淤血；超声心动图检查：左房内可见异常隔膜。
  提示：该种疾病的心电图特点为

  • A．常为窦性心动过速溉完
  • B．常为窦性心律桃浩学厘断尼炎
  • C．常为窦性心动过缓脾饿
  • D．常见高尖的右房P波齿克
  • E．电轴右偏篇怕着哄页
  • F．电轴左偏缓帘浅扎筹删
  • G．右室肥厚赶讯抚青侦委乔早藏
  • H．左室肥厚贡裕版荡殃珠慧宇涂
  • I．可见有宽大切迹的左房P波购械喜