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• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血健姥扒
  • B．抑制胃酸傲倚翼
  • C．保护胃黏膜到亚侄倘笋搁
  • D．Hp根除治疗港轰雨
  • E．手术伍注耻岩都
  • F．化疗垃近
  • G．放疗御互庭灯

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检到兄哪品酸因
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫骄弄屠存都
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗伪超辰
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高寨爆塔服车谈
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证筹皱好皱靠吨惹
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物耕畜格臂斑祖
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期联懂僻稍冰
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检往善联宣切

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎园超棋武众闷
  • B．慢性丙型病毒性肝炎勇霞
  • C．肾病综合征慰鞠瞒饲轿荣结
  • D．右心功能衰竭笼爷并咽磨音
  • E．肝硬化（失代偿期）惭秤乙拖枯支晋
  • F．布加综合征光文

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：该患者的治疗措施有

  • A．高蛋白、低脂饮食眠挠肢顶
  • B．低蛋白、低脂饮食跃域烤
  • C．低蛋白、高糖饮食怎既抬腰馒卖枣
  • D．戒酒赵火锐屡核讽牙刮
  • E．补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸福利地刺仪眠帮责顺
  • F．补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸店核燥栋趣
  • G．甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标之踩顶每壁管嘴
  • H．重视抗肝纤维化治疗祥烛则美

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：患者乙肝抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），抗-HCV（-），PPD（-），虎红平板凝集试验（-），AFP＜20ng/ml，NAP90%，血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑

  • A．肝囊肿并囊内出血参品侮
  • B．肝脓肿并不完全液化浪貌框者急
  • C．肝棘球蚴病劲弃怒街电
  • D．肝内转移癌宅热殖骑获吞仍绪矛
  • E．肝血管瘤的巡
  • F．肝脏原发性恶性肿瘤僻从良思凳月豪丰

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：引起肝硬化相关出血的原因有哪些

  • A．食管曲张静脉破裂出血示从盒荒
  • B．门脉高压性胃病（PHG）一鹰空括拍
  • C．消化性溃疡厂隐散圾耗
  • D．急性胃黏膜病变张处鸭军
  • E．血管畸形拒晶魂擦会舱刘
  • F．反流性食管炎副键零歪

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是

  • A．应住院治疗孤恼站著
  • B．首选口服激素绸贯宵夏羞
  • C．首选静脉激素泰总颜
  • D．首选口服布地奈德逆六谈驰燕十漏拴违
  • E．首选口服美沙拉秦粮疗浓
  • F．口服+局部美沙拉秦或球

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：为明确病因，还需询问哪些病史资料

  • A．饮酒史进虏锯手
  • B．特殊药物服用史师储窑峡管
  • C．家族遗传病史证菌敢呀
  • D．传染病史糊括谦套馅损
  • E．工业毒物接触史粥风稻涂志拴风郊
  • F．婚育史舱挑幻茶
  • G．冶游史简脊歇陪睁
  • H．吸烟史唤轨伪径辛
  • I．血吸虫接触史雕店穗蹦

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：建议进行的化验检查是

  • A．全血细胞检查娘岁仿症练挡蒜凉
  • B．肝肾功能检查专几誓播躬号
  • C．乙肝血清标志物检查浊绢惕睁仪叹悄侍
  • D．抗-HAV配谜式芽华厕
  • E．腹部B超遍企自君醉
  • F．凝血功能长温率德歇痛当俭岗
  • G．血管造影设酷炎
  • H．抗-HCV一刮耽油
  • I．抗-HEV相窜膏批
  • J．腹水相关检查淋抬侮宙

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：为明确诊断，患者应首先做哪些辅助检查

  • A．腹部CT平扫岭别罚矿
  • B．肝动脉造影萄丧挪公聚
  • C．肠系膜血管造影蛋稠道
  • D．腹部增强CT或增强MRI弟嫩御产项驻销
  • E．PET-CT骑比役振
  • F．肝穿刺活检筐野肿块唯所掏昌雕