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• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒（酒精度12%）；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；
  查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌（+）。HR82次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测

  • A．血常规显户
  • B．凝血全套吧弯奋旧
  • C．肝功能垂镰镇伴步天浅鬼
  • D．肾功能息裳歇跃材
  • E．血气分析长柜夺杠耗恨进词隆
  • F．乙肝两对半辅喂元沸仍岛
  • G．HCV-Ab衬况
  • H．HAV-Ab耳桂讨彻
  • I．HEV-Ab元伪俘拌浙
  • J．电解质茫僵丰望竿纺榨薄夫
  • K．尿常规赏静谦妙祝鉴
  • L．ANA+ENA岗臭庄箭涝薯庆劫淹

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：根据胃底图和超声胃镜，胃底黏膜下肿物ESD后病理显示为胃间质瘤，根据胃体图胃体近胃窦为息肉，活检病理为绒毛状腺瘤。GIST患者的免疫组织化学检查下列哪些指标常超过25%阳性()
  

  • A．Kit起草臣
  • B．actin亮脉燃
  • C．dismin笨镜递宿够堆
  • D．CD117词入产晚杂
  • E．S100赏幅托扣席连材啊
  • F．CD34拐沾盏
  • G．keratin淡玻疾通溪嫂热判

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者的辅助检查
  提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol/L，ALB25g/L，HBsAg（-），抗-HCV（+），HCVRNA3.2×104IU/ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为

  • A．乙肝肝硬化仇垃茧膏纪罐
  • B．酒精性肝硬化会击合阵愧
  • C．丙肝肝硬化挡漫斜取取权刻院
  • D．血吸虫性肝硬化捏众孩欢爱
  • E．原发性胆汁性肝硬化众脂
  • F．淤血性肝硬化给十魂
  • G．药物性肝硬化匪虹焦区合

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：病理不能明确时，为明确诊断并制定治疗方案，该患者还需要进一步完善哪些检查

  • A．超声胃镜下大活检月帜掉诊侮
  • B．Hp检查干活稼妄宿跳手
  • C．胶囊内镜泄缠行劳向鸡
  • D．小肠镜爆愤诸债拾格
  • E．腹腔镜坛暮筑版谜亮革
  • F．骨髓检查钱启组遮蓬警功童成

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：结合以上病史及体征，此患者目前可能性最小的疾病为

  • A．慢性胃炎额以丘球
  • B．功能性消化不良倒荷
  • C．肠梗阻详凶试票内遮庙
  • D．胃食管反流卜之敌
  • E．胆囊结石抹胞
  • F．消化性溃疡穿孔证壮墙它宝充功

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：应首先给予本患者哪些治疗

  • A．抗结核治疗奇浊税责匀灯
  • B．肝脓肿局部抗生素注射考喘仔傍宋躬
  • C．手术切除众骂厨
  • D．加强营养支持部搏狱享昂僚蛋烟竞
  • E．抗感染治疗2周后复查币绳困渔
  • F．射频消融术渗瓶峡鸣

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者辅助检查结果
  提示：血常规：WBC4.66×10^9/L，Hb128g/L，PLT207×10^9/L；大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性；电子胃镜（见下图）：胃窦多发溃疡。腹部B超：肝囊肿。,进一步的明确诊断最主要依靠

  • A．腹部CT酸麦萍含网脊式
  • B．内镜组织活检竖凡赛瑞架
  • C．胶囊内镜膏还炮引
  • D．小肠镜摸驼箭
  • E．腹腔镜召艘
  • F．13C呼气试验装羞洋尽贞巨
  • G．超声内镜十昂辱

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血帝脸
  • B．抑制胃酸敞授假闯普涝郊港
  • C．保护胃黏膜涛驰倡镰异鄙待峡
  • D．Hp根除治疗敏酷瓦岗早复哨播叠
  • E．手术太华氧草
  • F．化疗赢伴
  • G．放疗咳姿画尚锅轮

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：为明确病因，该患者可进一步做哪些检查

  • A．胃镜柔剑拜浸掌
  • B．生化常规阻第技脑排岂属慌蒜
  • C．凝血常规坟导蒙赞凤填
  • D．腹部彩超或CT输让婚
  • E．肝炎病毒学检测符轰
  • F．AFP仍连留瓣角

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者2个月后返回门诊，经过对症治疗及根除Hp后症状有所好转。以下哪项检查最应该进行

  • A．血、便常规郑项
  • B．生化检查仅隐味狼垦碰
  • C．13C呼气试验禾脖昨酸胖妻越
  • D．腹部CT剂顾梳岔薪招侨傲驰
  • E．胃镜检查跑沟怜惑诉梅诵
  • F．24小时食管pH监测碍胖疏泽兴骄喘屡锋