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• Wilson病可能出现的临床表现包括

  • A．肝功能异常豆田轻罗样
  • B．神经系统表现蓄卵凉姑渔打
  • C．心功能不全邪词都秆
  • D．肾功能异常狂寒握债坚饺零
  • E．急性溶血忙劈休见态聚

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行食管测压检查（见下图），LES压力15mmHg，松弛率为95%，食管体部可见多发时相性收缩波，压力呈痉挛性改变，CFV11.5cm/s，DCI3421mmHg·cm·s。需再进行以下哪些检查

  • A．胸部CT检查坦妈娱瓶渔独
  • B．超声内镜检查架徐施答镇泡狗沸
  • C．24小时食管pH监测+阻抗侮合晌炸琴啦鞋纵
  • D．24小时食管pH监测导单世杨席实
  • E．激发试验皮真
  • F．胸片党古源助

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌明灵项
  • B．鳞癌蔑博滴求欺爹段纱
  • C．印戒细胞癌宰望眉
  • D．乳头状腺癌谨粗诞
  • E．类癌盲捏役仆却威起圈
  • F．重度异型增生宙览技松妻季

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：该患者初步考虑可能为

  • A．食管癌锋陷庭榜城透散
  • B．食管静脉曲张铸疆纯区甜付也
  • C．食管炎引狸昆创俯
  • D．食管中段牵引型憩室兆旬竟驱率伞宿都夹
  • E．贲门失弛缓症除毫歼歼
  • F．弥漫性食管痉挛币坝

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：该患者需考虑哪些诊断

  • A．胰腺导管内乳头状黏液腺瘤宁脖处锅泛
  • B．胰腺导管腺癌敲北晓掠场只
  • C．胰腺脓肿短讲矩混邻词涛层
  • D．自身免疫性胰腺炎薯族
  • E．慢性胰腺炎昂美像
  • F．胰腺假性囊肿围烫淹驾堡抖橡
  • G．胰腺内分泌肿瘤腔糖圆花甲登择

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：根据患者病史及相关检测结果，考虑患者诊断为：酒精性肝炎，慢性胆囊炎。为评估患者病情严重程度及近期存活率，可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法。Maddrey判别函数有较高价值，如下计算公式正确的是

  • A．4.6×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）疲日棕猪
  • B．4.6×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）应组怠林梳扭拥杏用
  • C．6.4×PT（s）差值+TBIL（mg/dl）西宰揪某借
  • D．6.4×PT（s）差值+DBIL（mg/dl）普谊实葛双辛劫炒
  • E．4.6×ALT（U/L）差值+TBIL（mg/dl）环蜂惭摇言
  • F．4.6×ALT（U/L）差值+DBIL（mg/dl）喉劫缠绳细烤劳封
  • G．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）优穴搁脚猎
  • H．6.4×ALT（U/L）差值+PT（s）当坚情旦

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎悉捧感幕蛾随
  • B．慢性丙型病毒性肝炎坡瞎
  • C．肾病综合征卡岭泊来宗鸽笛九
  • D．右心功能衰竭烤夹
  • E．肝硬化（失代偿期）简械扎久
  • F．布加综合征室景

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：为明确诊断，患者还需进行哪些进一步检查

  • A．乙肝血清标志物+丙肝血清标志物拘圈钱易所为
  • B．PPD认皱冒
  • C．AFP+CEA砌按
  • D．血清免疫电泳凑剂惨指
  • E．中性粒细胞磷酸酶积分（NAP）渡剧伞参希版派阳
  • F．虎红平板凝集试验藏蛇倍皇缴

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者卵巢内的肿瘤叫做

  • A．Pancoast瘤舍仰但胃姐堪紫帘芝
  • B．Krukenberg瘤踪孩好携晕罚魂棍
  • C．Wilms瘤孩商拍蝴醉
  • D．Menetrier病指别霞只您
  • E．Zollinger-Ellison syndrome鲜营
  • F．Meigs syndrome素朽导

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：应首先给予本患者哪些治疗

  • A．抗结核治疗妖洁牌雕
  • B．肝脓肿局部抗生素注射死热海胁前奇
  • C．手术切除糕菠搏
  • D．加强营养支持演脖元肿
  • E．抗感染治疗2周后复查渔伏辞慰絮
  • F．射频消融术挽顷案添抖啦贸仔