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• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

  • A．解痉药卧介协雀益垮落教
  • B．抗焦虑抑郁药嘴线症龙疗
  • C．抗酸药嘴傲柱防扇
  • D．促动力药波偶胆利
  • E．外科手术治疗霜歪坏摇醋努潮猾斑
  • F．无特效治疗药物侵肝吊

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：根据胃底图和超声胃镜，胃底黏膜下肿物ESD后病理显示为胃间质瘤，根据胃体图胃体近胃窦为息肉，活检病理为绒毛状腺瘤。GIST患者的免疫组织化学检查下列哪些指标常超过25%阳性()
  

  • A．Kit谈蝶丝校盛居透
  • B．actin基徒仔洲附妹水舱
  • C．dismin穗汉陕仙玻词降
  • D．CD117能蚀拉猜介肝舒题神
  • E．S100区范亩视顿渴餐镜
  • F．CD34仍帝证又钳相
  • G．keratin仍桶

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎舱绳昼支管径射圆慌
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎失裤盯逼
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致室庸蜓购
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成先跌曲含欲
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高膛霉饰渠痒勇

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Mur-phy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次／分。提示患者此后未再就诊。于第一次就诊10个月后，患者因腹胀加重并腹围增大再次就诊，检查B超提示盆腹腔积液，双侧卵巢各可见一肿块。复查胃镜见下图。此时患者最可能的诊断是()

  • A．卵巢癌怪晶
  • B．肝癌嫩搁竟擦
  • C．结肠癌技吧积租对阁判聚启
  • D．胃癌共第栽遵阳详顽妙
  • E．胃溃疡放冰末怨好
  • F．慢性胃炎后导

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎岗存丸苦骄搬喝
  • B．慢性丙型病毒性肝炎忧旋吸宵
  • C．肾病综合征区呜孙
  • D．右心功能衰竭针址银犹期违
  • E．肝硬化（失代偿期）闹冠联绍既丛添辱累
  • F．布加综合征灭愚追税值魄陷

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：患者乙肝抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），抗-HCV（-），PPD（-），虎红平板凝集试验（-），AFP＜20ng/ml，NAP90%，血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑

  • A．肝囊肿并囊内出血政趴夫闷经姓班讲
  • B．肝脓肿并不完全液化查汽卧籍榆
  • C．肝棘球蚴病根科
  • D．肝内转移癌胜挪乱辣踩禁筐脑亩
  • E．肝血管瘤斜酿彻厚躬功岔纯
  • F．肝脏原发性恶性肿瘤访惠

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：为明确病因，还需询问哪些病史资料

  • A．饮酒史驰淡
  • B．特殊药物服用史乖治凭框
  • C．家族遗传病史矮塌末洽平
  • D．传染病史泉稍漆称声鸦判埋毕
  • E．工业毒物接触史捐梁亩怨
  • F．婚育史烟好
  • G．冶游史愤藏
  • H．吸烟史棚泻钻
  • I．血吸虫接触史考索疲毛狼睬翠则币

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

  • A．局部食管黏膜影呈串珠样改变跟宝商悲州
  • B．未见明显异常影像，食管运动良好棋愉征爽
  • C．食管下端呈光滑的“鸟嘴”状改变顽渣届该们
  • D．黏膜光滑完整，食管腔外压迫芒劝灯放联定
  • E．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬遭泽没腊衔柏锦枯葱
  • F．可见漏斗状龛影突出食管腔外，龛影内壁光滑翅赵

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者经积极的输液扩容治疗后，血压升到110/80mmHg，急诊胃镜提示“食管静脉重度曲张，表面可见红色征”，考虑肝硬化食管曲张静脉破裂出血。该患者肝硬化可能的常见病因是什么

  • A．乙肝肝硬化入麻垄
  • B．酒精性肝硬化型路叶挽槽虚垂摩诗
  • C．丙肝肝硬化氧朴喜唯茅史
  • D．血吸虫性肝硬化摆配
  • E．原发性胆汁性肝硬化摊黑翻
  • F．淤血性肝硬化宪仗辱部
  • G．药物性肝硬化岛联络腹此孤票惯芒

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血僵椒租想辟限
  • B．抑制胃酸乔孤熟茎言危协
  • C．保护胃黏膜潮晃锡帆秃颜孩蓝
  • D．Hp根除治疗洞果伴桑衣
  • E．手术蔑榆
  • F．化疗够扁睬雷千柄
  • G．放疗何厅泄醒