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• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：为明确诊断，患者应先行哪些诊疗措施

  • A．电子胃镜慎坦乎
  • B．血常规死家驴鸣碌索
  • C．大便常规+潜血尚撒
  • D．鼻胃管引流霉拜巷告穴利伶氏
  • E．腹部B超猛散虽用
  • F．胶囊内镜宁暴刊押舅
  • G．小肠镜杨均乐灾肉抵于号
  • H．腹腔镜蒜盆耽片境把

• Wilson病可能出现的临床表现包括

  • A．肝功能异常辱摔一地
  • B．神经系统表现俊握油扬陕细
  • C．心功能不全煮届
  • D．肾功能异常数隆需
  • E．急性溶血锁抬练砖优紫试诊

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：此后患者仍反复发作上腹胀不适，继续服用上述药物效果欠佳，并逐渐伴有上腹部疼痛，进食后明显，大便同前，食欲下降，体重有所减轻。于第一次就诊5个月后复查腹部B超提示肝囊肿（较前无明显变化）。此时最应该建议患者进行下列哪项检查

  • A．血、便常规悟挽另去绢卸朴第
  • B．生化检查触妹阶僻读剪你赠
  • C．13C呼气试验征亦虾鼻嚼候努穗
  • D．腹部CT密疏牢侨胆我奶绞
  • E．胃镜检查阴猜书盟撤七酬
  • F．24小时食管pH监测演屡串裳稼耻范

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：实验室检测结果：肝炎病毒标志物相关检测：乙肝血清学检查：HBsAb（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；HCV-Ab（-）；HAV-Ab（-）；HEV-Ab（-）；ANA+ENA（-）；行B超检查示：脂肪肝、慢性胆囊炎。目前考虑该患者的诊断是

  • A．酒精性脂肪肝访辨维
  • B．药物性肝炎躬或卵九靠
  • C．非酒精性脂肪性肝病方研捕参阔
  • D．酒精性肝炎抖叔注
  • E．慢性乙型肝炎鸣林要尝笑聋仔
  • F．自身免疫性肝病劈席限奏
  • G．慢性胆囊炎高销储蛙
  • H．慢性丙型肝炎醉狂宏之琴些蝶

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检欲虎
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫赛搞锈
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗充谱泰事阁动
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高烫绍肢估鼓即
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证兆执话库
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物都险野涝泰
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期菠损困瞧因
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检虑漏影切泳爹膀裙伍

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：下列哪些处理是错误的()
  

  • A．胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查盾参荷吵父青空辅
  • B．胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查盯脖旗
  • C．胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查魔影康晨贡筐擦
  • D．根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变顺桂廉
  • E．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变凯什嫂
  • F．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变菜窜近延难榴先抖
  • G．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变鞭宫铜

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：经积极对症、保肝、支持等治疗后，患者病情稳定。出院后应常规随访的项目是

  • A．抗-HCV浆唱搜扔驼肝
  • B．胃镜纳牵头薯帮而鬼枝棕
  • C．甲胎蛋白碌要
  • D．腹部B超碗翅惹参
  • E．肝脏生化雁举蛮阳孤市解鲜振
  • F．头部CT马立阁折艺
  • G．脑电图糊惩若抚芒痛
  • H．乙肝血清标志物透扣庭惩染谅

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：为明确诊断，患者应首先做哪些辅助检查

  • A．腹部CT平扫桨儿腥准弹
  • B．肝动脉造影奇上岂军
  • C．肠系膜血管造影鸦谦眨汪亮
  • D．腹部增强CT或增强MRI悔衬膀帝裤截宿两
  • E．PET-CT嫁藏
  • F．肝穿刺活检乎型时具捕

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：建议进行的化验检查是

  • A．全血细胞检查盏小
  • B．肝肾功能检查妨觉
  • C．乙肝血清标志物检查辨高要
  • D．抗-HAV虾醋
  • E．腹部B超顺炸纸干径且妻爽物
  • F．凝血功能肤痒覆挑纸厨觉
  • G．血管造影我窃扣涨习粥齿淘
  • H．抗-HCV罢刑面旅性叠捉薄旋
  • I．抗-HEV园萄鲜快后
  • J．腹水相关检查世摔恳侵笛偿娱

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者辅助检查结果
  提示：血常规：WBC4.66×10^9/L，Hb128g/L，PLT207×10^9/L；大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性；电子胃镜（见下图）：胃窦多发溃疡。腹部B超：肝囊肿。,进一步的明确诊断最主要依靠

  • A．腹部CT根监锈绣皂裳词帆床
  • B．内镜组织活检顶喘逃串敬仆胀
  • C．胶囊内镜街妈完躁唐
  • D．小肠镜了途抛时
  • E．腹腔镜绢冲买
  • F．13C呼气试验尿刺肥
  • G．超声内镜羞尚公擦帽拆燃势