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• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为

  • A．慢性复发型，全结肠，活动期中度蓬抽车毯略师孝招皆
  • B．初发型，全结肠，活动期重度灶令鸡恩定腥
  • C．初发型，全结肠，活动期中度曾记勉且卡春汉菊
  • D．慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度退梦慢要脚趁吨校
  • E．慢性复发型，全结肠，活动期轻度许抹副感勺暮
  • F．慢性复发型，全结肠，活动期重度蜜惊箱罢

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：关于GIST的描述下列哪些是错误的()
  

  • A．可疑GIST者应该胃镜下常规活检钳活检宏闲仓桶
  • B．无症状的成人GIST术中应该常规D2淋巴结清扫竭内芳孤盖陈
  • C．不能够手术的GIST应该进行常规放疗和化疗踏其栽内紧
  • D．消化道GIST 在胃发生率最高沈散滥泊雾颈络纸
  • E．低度危险的GIST是伊马替尼治疗的良好适应证鉴津哥
  • F．苏替尼（sutinib）和索拉非尼（sorafenib）是USA FDA批准的用于不能切除的GIST患者的一线治疗药物摸刮雷灶众蒙左座袭
  • G．现在的研究证明靶向治疗药物伊马替尼（imatinib）的应用其实并没有提高腹腔或者肝脏转移的GIST患者的生存期桨渗闻饺话惩短巩浓
  • H．胃间质瘤可以细针穿刺抽吸活检摩验坑读矮符烈诞

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒（酒精度12%）；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；
  查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌（+）。HR82次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测

  • A．血常规勉惑烛狮断政抚
  • B．凝血全套赵企齐涝吓给口慰
  • C．肝功能梳店染国历陆辽
  • D．肾功能钻逃渡
  • E．血气分析段涝幕要认
  • F．乙肝两对半连酱蒜逮俯摧歼括
  • G．HCV-Ab否培馋下腿烤
  • H．HAV-Ab仓响狠扒
  • I．HEV-Ab界泄藏集箱
  • J．电解质巴接蚕撞
  • K．尿常规角丢
  • L．ANA+ENA束鸦狼

• 肠结核分为

  • A．溃疡型陆薄嘱昨挑派槐
  • B．增生型晋辛毛挥
  • C．混合型牙锹胆沉
  • D．糜烂型糕轿妥暂倘点忍
  • E．MALT型潮塌俗隔敲籍蛛肌

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次/天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天投捏转奶疲匀驶凯
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天船呀产涂练创泰
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能简请词粪个
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗躬垫登蔑辜事可飞
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/（kg·d）重准杠捡流亩弃
  • F．若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/（kg·d）播顿辅扶叼练绪

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol/L，DB30.7↑μmol/L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT（见下图）：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为

  • A．保肝治疗未猪绕认缎肆受雷
  • B．单纯止痛治疗圣督唱瞧遵尾乐
  • C．给予吉西他滨单药化疗灰眨惯牲浊处官寿
  • D．手术切除病灶，并行病理检查洽按笋题卷匀咏剑
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗杯锡谢
  • F．ERCP治疗，解除梗阻性黄疸疫总
  • G．激素经验性治疗罪刮讨滩宗挂咐则栗
  • H．EUS-FNA恰栋

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎渐衬厅也郑
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎果裹纪
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致盾忙弓乎
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成津女
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高阿绵

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：病理不能明确时，为明确诊断并制定治疗方案，该患者还需要进一步完善哪些检查

  • A．超声胃镜下大活检思训象也达优
  • B．Hp检查权兰葛切慎丰鹿抢赛
  • C．胶囊内镜肿尸如杯堡
  • D．小肠镜炕犁赠辆兄榜惹
  • E．腹腔镜惑晨洞揉
  • F．骨髓检查境里智复恶

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者进一步行腹部CT：胃窦壁不规则增厚，达1.3cm，胃黏膜粗大，未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检：胃窦炎，伴中性粒细胞浸润，散在多量大细胞，单克隆性聚集，免疫组化CD20（++），CD3（+），CK（+），γ（少部分细胞+），λ（++），Ki-67＞50%，考虑淋巴组织增生。根据以上结果，主要考虑诊断为

  • A．胃淋巴瘤抖规播滚白浑写
  • B．慢性浅表性胃炎郑捆结
  • C．慢性萎缩性胃炎囊管倒悦怎条致
  • D．胃溃疡去叼尚发钢
  • E．胃癌钢绩锁猾取度扫执事
  • F．糜烂性胃炎郑次偏乞堵烦坑珠萌

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：根据胃底图和超声胃镜，胃底黏膜下肿物ESD后病理显示为胃间质瘤，根据胃体图胃体近胃窦为息肉，活检病理为绒毛状腺瘤。GIST患者的免疫组织化学检查下列哪些指标常超过25%阳性()
  

  • A．Kit备膏再粗霸悼
  • B．actin第抖艳淡翠镇
  • C．dismin恳狂骑睁胜
  • D．CD117舱钢假碌
  • E．S100欠艺岛季
  • F．CD34悬燕借磁黎
  • G．keratin寒剂吹吨