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• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌竭陆榆令掠等盛坐
  • B．鳞癌刑荷桨纵仁远
  • C．印戒细胞癌门谷珠剃孕
  • D．乳头状腺癌权丢串咐蚁须忍
  • E．类癌厉浴删蚊引
  • F．重度异型增生收犬吼无熊吨马答

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者的辅助检查
  提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol/L，ALB25g/L，HBsAg（-），抗-HCV（+），HCVRNA3.2×104IU/ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为

  • A．乙肝肝硬化唤省召协是丸万
  • B．酒精性肝硬化朴要艳史薯背吓临
  • C．丙肝肝硬化马狱刺
  • D．血吸虫性肝硬化伐饱启按母躁斗返乱
  • E．原发性胆汁性肝硬化圈疯孕
  • F．淤血性肝硬化邻师口萌赠奋汗万碧
  • G．药物性肝硬化惨按

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是

  • A．应住院治疗冻婚谣箭通果岁彼
  • B．首选口服激素贷锁栽段鸦聪串前
  • C．首选静脉激素厦樱役辛绿涛
  • D．首选口服布地奈德宅汤服庭伟仰
  • E．首选口服美沙拉秦纳大泥丛苏携颤呢
  • F．口服+局部美沙拉秦改鉴

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：入院后化验检查结果显示，全血细胞分析：白细胞1.97×10^9/L，中性粒细胞百分比55.3%，血红蛋白103g/L，血小板计数35×10^9/L；尿十项：尿胆原（++），尿胆红素（++），尿蛋白（±）。便常规：未示异常；凝血分析：凝血酶原时间18.4秒、凝血酶原活动度44%。生化指标：ALT78U/L、AST155U/L、总蛋白55.6g/L、白蛋白27.0g/L、总胆红素83.9μmol/L、直接胆红素59.5μmol/L、尿素氮8.86mmol/L、肌酐86μmol/L。抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），抗-HCV阳性，HCV-RNA2.0×10^7IU/ml。B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。根据以上资料，考虑的诊断是

  • A．肝硬化（失代偿期，Child-Pugh B级）番抢贪南溪舅酿来
  • B．肝硬化（失代偿期，Child-Pugh C级）贴用宜
  • C．慢性乙型病毒性肝炎治演蜡杰制趴只怒
  • D．慢性丙型病毒性肝炎脱庆疯娇玩染泉赛
  • E．肾病综合征色俯
  • F．自发性细菌性腹膜炎财赤但赖静昆

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：患者最不应选择下列何种治疗

  • A．手术治疗难谨乙
  • B．放射疗法非挠顾仍
  • C．化学疗法子闻此茶
  • D．免疫疗法易挂孤
  • E．中医中药治疗店菠浊隐部伏
  • F．内镜下置入食管支架风师锁话燥

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：该患者需考虑哪些诊断

  • A．胰腺导管内乳头状黏液腺瘤倡暴汽视跪贯
  • B．胰腺导管腺癌膝死益革之饲辽
  • C．胰腺脓肿料坝鸭革傅毕票误
  • D．自身免疫性胰腺炎周书戴
  • E．慢性胰腺炎泰锋悲
  • F．胰腺假性囊肿连熟解苏章
  • G．胰腺内分泌肿瘤根乖飞需互瓦别

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎束炒协奔蛙
  • B．慢性丙型病毒性肝炎把咸洗龄震
  • C．肾病综合征拥桨刑突牛跟意
  • D．右心功能衰竭榴裁捏话
  • E．肝硬化（失代偿期）推营往节慌副拥
  • F．布加综合征船拐互

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：对于该患者，首要的治疗措施是

  • A．胃管内注入止血药驱析渐元
  • B．平卧位，下肢抬高则术
  • C．积极补充血容量卷狡旬酒钥
  • D．胃镜下止血亭借稿墨顾
  • E．应用质子泵抑制剂盟铁陪艇跨课叛越况
  • F．介入治疗坛凤

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：该患者的治疗措施有

  • A．高蛋白、低脂饮食脚夺外乔凯燥台
  • B．低蛋白、低脂饮食健障嗓
  • C．低蛋白、高糖饮食姑迫知二按董
  • D．戒酒壤概畅钉唯刘端趴
  • E．补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸型稻核
  • F．补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸稿在蛾
  • G．甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标躬乒友
  • H．重视抗肝纤维化治疗唤性佛

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：建议进行的化验检查是

  • A．全血细胞检查械口格员兽呆
  • B．肝肾功能检查丧辜砌
  • C．乙肝血清标志物检查炼辨夕政
  • D．抗-HAV煌巷搂任识牧电郑
  • E．腹部B超毙天玻太俊净
  • F．凝血功能顽肉
  • G．血管造影趟村头局挺快隐
  • H．抗-HCV涛番
  • I．抗-HEV劣扮末勒
  • J．腹水相关检查疮触