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• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为

  • A．输血侧昏皮贴躁奶四
  • B．抑制胃酸苍砖趁恳缓
  • C．保护胃黏膜燃像晌判做
  • D．Hp根除治疗惜太汤顶停夏柏阴故
  • E．手术舰番粮
  • F．化疗吵括栋映浩涂另
  • G．放疗杏志碍雅览役

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗盖窜慎槐卖井怀
  • B．手术治疗，进行病理检查步挥词捉讯奸
  • C．ERCP胰管刷检买缎躬揉羡砌年图
  • D．激素经验性治疗血诸傍耐顿迟蒸
  • E．血清IgG4检测爱姑
  • F．再次行EUS-FNA吸叹戚易脉具矩厅门
  • G．随访观察稠剂纷森工灾

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：下列哪项检查对于目前诊断的帮助最小

  • A．血、便常规及便潜血梳稍搜的狂狂
  • B．肝功能嚷须赛更
  • C．腹部B超琴昆奴阔全
  • D．立卧位腹部X线平片的筛扫坟芽橘晋匹
  • E．上消化道造影/胃镜检查纤罩烂牌体屠饼
  • F．腹部CT尾潜低逢弟蜻途

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：患者最不应选择下列何种治疗

  • A．手术治疗原村片
  • B．放射疗法俱袖顺且撤
  • C．化学疗法狸柳惰往腿久殖酒
  • D．免疫疗法叶芹看立艰丝愿形末
  • E．中医中药治疗宅乘品
  • F．内镜下置入食管支架稠绣萍钓检华

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：患者腹部CT平扫显示肝右叶近膈面5.3cm×6.4cm不规则片状低密度占位，边界尚清楚，周围有水肿带环绕；增强扫描动脉期周边强化，内有散在坏死灶，静脉期和延迟扫描造影剂未见明显消退。结合病史，本例可能的诊断有哪些

  • A．肝囊肿并囊内出血螺七帜街色列利王
  • B．肝脓肿并不完全液化炮谦
  • C．肝棘球蚴病岗休兵准柳党虹
  • D．肝内结核瘤炕漆追霸嗽丰仰午
  • E．肝血管瘤袍程置置联汁眯书
  • F．肝脏恶性肿瘤晃眼俱肆爽预毯赔畏

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙60mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次/天，伴发热，最高体温39.6℃。有关下一步的治疗方案说法正确的是

  • A．判断激素治疗无效的时间点为3～7天样州捡婶森编徐崖
  • B．判断激素治疗无效的时间点为7～14天耍乌贴患肢
  • C．合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能晃叛贴寻藏召傍
  • D．若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗米喂说
  • E．若静脉使用环孢素，剂量为1～2mg/（kg·d）限茂
  • F．若静脉使用环孢素，剂量为2～4mg/（kg·d）千职

• 患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186 U/L，ALT 92 U/L，ALP 240 U/L，PT 32.2秒，INR 3.3，TBIL 122.4μmol/L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算

  • A．血液中酒精浓度挎令
  • B．AST孩另春粪担电柿最朽
  • C．血氨勒鹰麦美过虑
  • D．PT捷更炎诞扶棕
  • E．TBIL照夸玩剧里概菠愚杯

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：此后患者仍反复发作上腹胀不适，继续服用上述药物效果欠佳，并逐渐伴有上腹部疼痛，进食后明显，大便同前，食欲下降，体重有所减轻。于第一次就诊5个月后复查腹部B超提示肝囊肿（较前无明显变化）。此时最应该建议患者进行下列哪项检查

  • A．血、便常规肾速傲肾机命
  • B．生化检查抱兔孕石
  • C．13C呼气试验凤蛇题
  • D．腹部CT傲离晓暖川腰割
  • E．胃镜检查慨劈狠秩役典能
  • F．24小时食管pH监测枣永贱束泰作乙

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行肝功能提示前白蛋白171↓mg/L；GPT478↑IU/L，GOT318↑IU/L，AKP602↑IU/L，GGT720↑IU/L，TB55.3↑μmol/L，DB30.7↑μmol/L，CA19-9、AFP、CEA和Ca125均无异常。腹部CT（见下图）：胰腺弥漫性肿大，呈腊肠样外观，主胰管不规则狭窄。合适的进一步诊治方案为

  • A．保肝治疗滔渐辛它
  • B．单纯止痛治疗被旋容往督招艳
  • C．给予吉西他滨单药化疗什绞概过丹图千黄狐
  • D．手术切除病灶，并行病理检查拖好足泥既
  • E．置入螺旋胃管，营养支持治疗汤融计逃种状当
  • F．ERCP治疗，解除梗阻性黄疸恶滔毅
  • G．激素经验性治疗才榜忠
  • H．EUS-FNA昏仓

• Wilson病可能出现的临床表现包括

  • A．肝功能异常肠宰轻巷隙背
  • B．神经系统表现奸燃熄灭郑牲砖
  • C．心功能不全泡安谈
  • D．肾功能异常命泽
  • E．急性溶血裤警