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• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：为明确病因，还需询问哪些病史资料

  • A．饮酒史价芳
  • B．特殊药物服用史犁康驱刀饭裹睁贴锻
  • C．家族遗传病史暂飞钱阴鸭
  • D．传染病史奏座
  • E．工业毒物接触史烟难因孟梦混截躬
  • F．婚育史根九险卡咏
  • G．冶游史则拉芹塑疑密
  • H．吸烟史剃搁郊齿贷克见谨
  • I．血吸虫接触史穗祸她铺璃晋幻针啊

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：该患者经积极抢救后好转，3天未解大便，予开放饮食，出现晨燥动不安，认人不清，体检：扑翼样震颤（+），腹膨隆，腹部移动浊音阳性，四肢肌张力增强。最有助于诊断的辅助检查是

  • A．血氨测定研纵武烂贯宏孩
  • B．血清电解质测定首以定普壳轰糖
  • C．腹水常规默砌关透陪愁
  • D．脑CT轧皂
  • E．脑脊液约呈
  • F．脑MRI奋科遥摸单

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：该患者初步考虑可能为

  • A．食管癌争紫斤为烦
  • B．食管静脉曲张始刑朵俊给和圣龙
  • C．食管炎否宣毯狐闹你果核
  • D．食管中段牵引型憩室牺矩问材
  • E．贲门失弛缓症靠立监务毒纱
  • F．弥漫性食管痉挛饱鸦朱特显皮夏泄禽

• 有关甲型病毒性肝炎的叙述正确的是

  • A．甲型肝炎病毒（HAV）属于DNA病毒追茅询伐亦播
  • B．HAV主要通过粪-口途径传播钓揪凑圈窑谨
  • C．可通过接种甲肝疫苗获得主动免疫笨赠耀
  • D．患者需要接受抗病毒治疗厉框秩材东
  • E．抗-HAV IgM和抗-HAV IgG都可作为早期诊断甲型肝炎的血清学标志切钥睛馆毅撒丛芬

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

  • A．局部食管黏膜影呈串珠样改变著驼殖石挤证勤
  • B．未见明显异常影像，食管运动良好颤断守锈
  • C．食管下端呈光滑的“鸟嘴”状改变斥幅妙洽昨枯
  • D．黏膜光滑完整，食管腔外压迫关跟剖
  • E．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬蚁战镇领饺观格
  • F．可见漏斗状龛影突出食管腔外，龛影内壁光滑决朋闭偏

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血禾疼锁
  • B．抑制胃酸时研备
  • C．保护胃黏膜凯经贩吧枪脉裙骨
  • D．Hp根除治疗诊真
  • E．手术吵彻迫保建价详刻蝶
  • F．化疗浪掩锅划交炭缴
  • G．放疗烘墨络禁要青续列

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者进一步行腹部CT：胃窦壁不规则增厚，达1.3cm，胃黏膜粗大，未见腹腔淋巴结肿大。胃镜活检：胃窦炎，伴中性粒细胞浸润，散在多量大细胞，单克隆性聚集，免疫组化CD20（++），CD3（+），CK（+），γ（少部分细胞+），λ（++），Ki-67＞50%，考虑淋巴组织增生。根据以上结果，主要考虑诊断为

  • A．胃淋巴瘤遣深滩验烛斧扣
  • B．慢性浅表性胃炎太咳遭条蒙
  • C．慢性萎缩性胃炎天土住
  • D．胃溃疡欧童烛
  • E．胃癌迁丙参佣渡拾春用紫
  • F．糜烂性胃炎猫退

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：进一步的检查应是

  • A．胸部CT族稍华发亡
  • B．胸部MRI帮指钻基
  • C．食管镜检查及组织活检现益摊叮范
  • D．胸腔镜检查越钢闲蹈痕
  • E．纵隔镜检查宾拥计携哭忽
  • F．食管测压槐关访碍抹伙熔

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：患者的辅助检查
  提示：血生化：ALT60U/L，AST50U/L，TBIL54μmol/L，ALB25g/L，HBsAg（-），抗-HCV（+），HCVRNA3.2×104IU/ml。否认疫水接触史，否认化学物质、毒物接触史。目前考虑该患者肝硬化病因为

  • A．乙肝肝硬化哑夺萌脉盏芝此患顿
  • B．酒精性肝硬化砌禽
  • C．丙肝肝硬化浇肃蒜囊醉
  • D．血吸虫性肝硬化绕翅
  • E．原发性胆汁性肝硬化主荡血矛害连泻某观
  • F．淤血性肝硬化基奋聚
  • G．药物性肝硬化释展份雀税犯

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：现在诊断考虑下列哪些疾病可能()
  

  • A．胃癌活前垮伍脱
  • B．胃底静脉曲张颈刃义佩窝型畜当锁
  • C．胃平滑肌瘤欢租
  • D．胃异位胰腺才胳鸣额
  • E．胃淋巴瘤羞腹腔燕轨叹银
  • F．疣状胃炎请绒溜塑
  • G．胃间质瘤遣悉铁健
  • H．胃血管畸形狮剑养蓝溉请窃
  • I．胃窦息肉僵疲胳熊歇