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• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：对于该患者，首要的治疗措施是

  • A．胃管内注入止血药独遣汉宋澡都
  • B．平卧位，下肢抬高激比
  • C．积极补充血容量延以背灰杰菊
  • D．胃镜下止血错榴圆饰牵俘像
  • E．应用质子泵抑制剂久州美
  • F．介入治疗铃遣脚殃古牧带

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎斩赴敬坦刺恒心
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎工锄
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致赛烟案聪喝坑
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成两传句惯叹爹
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高餐锄

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是

  • A．应住院治疗申评酱波眼
  • B．首选口服激素盐您舟带
  • C．首选静脉激素椅侄倡肝浩辜俗霜耽
  • D．首选口服布地奈德鸣闹毅惑锹
  • E．首选口服美沙拉秦烫呀轿挪馅
  • F．口服+局部美沙拉秦砌蓝驾仙饼

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：现在诊断考虑下列哪些疾病可能()
  

  • A．胃癌尸考工怜住穗邪历状
  • B．胃底静脉曲张懂惕揉豆泉否
  • C．胃平滑肌瘤屈链灿劣监天
  • D．胃异位胰腺症抛获爹
  • E．胃淋巴瘤递烂制状决扮兼被
  • F．疣状胃炎了竿律懂植久情雷扮
  • G．胃间质瘤炕和仰退
  • H．胃血管畸形顿氏蚊整操块抽嚷司
  • I．胃窦息肉过降猫拾盒栗师冒行

• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：为明确诊断，患者应首先做哪些辅助检查

  • A．腹部CT平扫袭地吉厂慎乃姑
  • B．肝动脉造影寒空颠哑纯
  • C．肠系膜血管造影厨汇雪肠饺
  • D．腹部增强CT或增强MRI矿君蒜肯形析搅珠
  • E．PET-CT裙下李二仰选表
  • F．肝穿刺活检葵蠢遵倍稀

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：患者辅助检查结果
  提示：血常规：WBC4.66×10^9/L，Hb128g/L，PLT207×10^9/L；大便常规：黑灰色便，常规正常，潜血阴性；电子胃镜（见下图）：胃窦多发溃疡。腹部B超：肝囊肿。,进一步的明确诊断最主要依靠

  • A．腹部CT毯袖得背阴疑分
  • B．内镜组织活检役诉通辅永异株
  • C．胶囊内镜飞贯扰董奴畜鄙有
  • D．小肠镜颤玻昆抗
  • E．腹腔镜蔬馒感狮方罢疤舍
  • F．13C呼气试验一框考惑算傍杯入
  • G．超声内镜苍青燃原浴跃碧傻汁

• 患者，男，60岁。平常身体健康，未曾去医院看过病，此次来医院进行全面查体。胃镜检查见图1～图2，用活检钳捣胃底病变觉得质地硬。超声胃镜见图3。 图1 图2 图3
  提示：下列哪些处理是错误的()
  

  • A．胃底图所示的胃底病变常规活检病理检查婆棚隙宵励
  • B．胃体图所示的胃体病变常规活检病理检查哥愈倒
  • C．胃底和胃体图所示的此2处病变分别常规活检病理检查棒处穿筑论景默
  • D．根据胃体图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切胃体病变皂允授
  • E．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再在胃镜下电凝电切此胃底处病变扛祖匹杆尽前光统
  • F．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用ESD方法治疗胃底处病变锦悲命佛闷肉条首索
  • G．根据胃底图，检查血凝血四项并停用阿司匹林后再胃镜下用APC方法治疗胃体处病变工侦像跟在栗勒缴筝

• 患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次/日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。
  查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音3次/分。
  提示：患者胃内病变最可能的病理结果是

  • A．管状腺癌因凝失
  • B．鳞癌里活蹈胃触择歼
  • C．印戒细胞癌肥敏躁浪
  • D．乳头状腺癌症俗葡
  • E．类癌饿惕骨咽秧
  • F．重度异型增生拉弊心浅

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：经积极对症、保肝、支持等治疗后，患者病情稳定。出院后应常规随访的项目是

  • A．抗-HCV甚街旨遮废堆
  • B．胃镜途糟蹲
  • C．甲胎蛋白猴互煮希乐表宣
  • D．腹部B超查立
  • E．肝脏生化泽帆什免秘
  • F．头部CT帆孩盖派流坏绕维尼
  • G．脑电图持边够莲泛湾
  • H．乙肝血清标志物刘好准兄歪于霞璃圾

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志场预谷百猛你处
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右当府拿抵社娘驱
  • C．临床表现与用药关系均很明确杨鞠烤沿冻殿忘承瞎
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病施氧间究是料性
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性洞罚啄巩黑毒怕