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• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：患者乙肝抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+），抗-HCV（-），PPD（-），虎红平板凝集试验（-），AFP＜20ng/ml，NAP90%，血清免疫电泳显示γ球蛋白升高为多克隆性。目前诊断首先考虑

  • A．肝囊肿并囊内出血母购拾葡忧吊允汇恒
  • B．肝脓肿并不完全液化邻瞧孝红南
  • C．肝棘球蚴病赤艳些忍
  • D．肝内转移癌营促摧召丧
  • E．肝血管瘤变秋衬册
  • F．肝脏原发性恶性肿瘤债肉二沃挺荒吼

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：目前最佳治疗方案为

  • A．肝移植惰怒兵勺
  • B．ERCP取石术旷次八激
  • C．口服泼尼松治疗划情泳
  • D．手术治疗佣哗蓬
  • E．化疗雁夏梁
  • F．继续PTCD引流，不予其他治疗孟芹全隆预谣
  • G．给予抑制胰酶分泌、活性治疗人肩依逆益砖

• 下列关于血清淀粉酶的描述哪些是正确的

  • A．淀粉酶升高可确诊急性胰腺炎紧爬凤弊杨
  • B．早期淀粉酶不升高不能除外急性胰腺炎退划躬费耻院
  • C．淀粉酶升高水平与病情严重度一致壳人个乱称像
  • D．血淀粉酶长期升高持续不降提示假性囊肿形成研歪身
  • E．急腹症时可出现血淀粉酶升高泼湿

• 患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。
  查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次/分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块（3cm×3.5cm）。
  提示：患者行EUS-FNA后细胞涂片未见肿瘤细胞，下一步合适的诊疗方案考虑为

  • A．吉西他滨单药化疗债宵疤番摇党遭
  • B．手术治疗，进行病理检查抱挥
  • C．ERCP胰管刷检塘廊永近雪忧该篮
  • D．激素经验性治疗匹厕辨微几奶
  • E．血清IgG4检测雷叼研隐蚁段
  • F．再次行EUS-FNA少某盏哈耀智
  • G．随访观察基抵奥蒸破祝趁税辱

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断

  • A．局部食管黏膜影呈串珠样改变队震岗绑竹隔猴续
  • B．未见明显异常影像，食管运动良好爷辉何廉奶启
  • C．食管下端呈光滑的“鸟嘴”状改变义滥燕竟宏端参
  • D．黏膜光滑完整，食管腔外压迫提碧报球仍表灶
  • E．食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬克砖泉替淘官
  • F．可见漏斗状龛影突出食管腔外，龛影内壁光滑亚逗羡带

• 患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便8～10次/天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9℃）。实验室检查：WBC 11.1 X 109/L，Hb 93g/L，ESR 80mm/h。结肠镜（见下图）示回肠末端及全结肠黏膜充血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。
  提示：患者静脉使用激素无效后，换用环孢素，下列说法错误的是

  • A．环孢素起效慢婚伴
  • B．环孢素短期有效率小于50%必本缎
  • C．环孢素使用不会降低急诊手术率腐毯央瑞甘漏
  • D．环孢素使用期间需定期监测血药浓度卵平锡乌瞧故宴密
  • E．环孢素使用5～7天无效，应考虑手术治疗撞宋输浓姜
  • F．静脉使用有效后，应改为口服环孢素（5mg/kg），疗程约3个月哲内惰肥霉袋寨暮夕

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：该患者初步考虑可能为

  • A．食管癌伏柜历宰阻吞秆跳
  • B．食管静脉曲张侮做
  • C．食管炎鱼甘芬渡汪质月
  • D．食管中段牵引型憩室漆眉掩太肉淘叙倚
  • E．贲门失弛缓症招盼
  • F．弥漫性食管痉挛冬菠课观港泰使

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：入院后化验检查结果显示，全血细胞分析：白细胞1.97×10^9/L，中性粒细胞百分比55.3%，血红蛋白103g/L，血小板计数35×10^9/L；尿十项：尿胆原（++），尿胆红素（++），尿蛋白（±）。便常规：未示异常；凝血分析：凝血酶原时间18.4秒、凝血酶原活动度44%。生化指标：ALT78U/L、AST155U/L、总蛋白55.6g/L、白蛋白27.0g/L、总胆红素83.9μmol/L、直接胆红素59.5μmol/L、尿素氮8.86mmol/L、肌酐86μmol/L。抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+），抗-HCV阳性，HCV-RNA2.0×10^7IU/ml。B超提示肝硬化、脾大、腹腔积液。根据以上资料，考虑的诊断是

  • A．肝硬化（失代偿期，Child-Pugh B级）版探弓黎豪讯
  • B．肝硬化（失代偿期，Child-Pugh C级）曾救烘叹申昨蔑霜
  • C．慢性乙型病毒性肝炎尾锋酿具版撞铺
  • D．慢性丙型病毒性肝炎垮余
  • E．肾病综合征塘窝船混瓶
  • F．自发性细菌性腹膜炎丈桌茫会

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：患者最不应选择下列何种治疗

  • A．手术治疗公林
  • B．放射疗法长漫帮驶尺患闸
  • C．化学疗法共竭锯右析厦
  • D．免疫疗法妙药瓜膝丙坛圆
  • E．中医中药治疗疆并束衡戚咸恢纲宣
  • F．内镜下置入食管支架衡鼻帽热骄氏挥膝

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp根除后复查胃镜及活检未见明确改善，该患者的治疗方案为

  • A．输血绕删块富拣脸
  • B．抑制胃酸捞溜悠丸细犹甲扇
  • C．保护胃黏膜默邪谜杀
  • D．Hp根除治疗涌解卸袄拆
  • E．手术驼暗聚个
  • F．化疗纲茎万
  • G．放疗身秀