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• 患者男，46岁，右上腹痛伴发热3天，体温最高38.6℃。血常规：WBC 8.6×10^9/L，Gr 78%，Hb 106g/L，PLT 430×10^9/L；生化：ALT 25 U/L，AST 36 U/L，TBIL 17.6μmol/L，DBIL 11μmol/L，ALB 33g/L，GLO 43g/L；腹部超声显像显示肝右叶5cm×7cm混杂回声占位，周边血流丰富。
  提示：患者腹部CT平扫显示肝右叶近膈面5.3cm×6.4cm不规则片状低密度占位，边界尚清楚，周围有水肿带环绕；增强扫描动脉期周边强化，内有散在坏死灶，静脉期和延迟扫描造影剂未见明显消退。结合病史，本例可能的诊断有哪些

  • A．肝囊肿并囊内出血态洁壮茂集邻念操空
  • B．肝脓肿并不完全液化镇落蔬确柔版盯
  • C．肝棘球蚴病咐窝着咽押导侨蛇
  • D．肝内结核瘤雕懒
  • E．肝血管瘤林旗匪旧奸说桥
  • F．肝脏恶性肿瘤仿滑岔风说株柿

• 患者男，65岁。胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月咽下食物哽噎感而来诊。查体可触及右锁骨上淋巴结肿大，消瘦。
  提示：进一步的检查应是

  • A．胸部CT萍葱秘捆框
  • B．胸部MRI斜踩谷辈串府搞天囊
  • C．食管镜检查及组织活检江挤膛抚息陈扩砍描
  • D．胸腔镜检查轨统粗病
  • E．纵隔镜检查着械笔
  • F．食管测压浮秘八撑

• 患者女性，36岁，因间断中上腹痛1年入院。患者1年前无明显诱因出现中上腹疼痛，每次1～2小时，可忍受，无肩背放射痛，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，白天空腹时严重，进食后略有减轻。
  查体：T 36.3℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/70mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺腹无明显阳性体征。
  提示：若该患者Hp检查（＋＋），该患者的治疗方案为

  • A．输血秋霸眼谈挥旗劫摩山
  • B．抑制胃酸察产结救
  • C．保护胃黏膜琴时壳执呼显
  • D．Hp根除治疗囊惠踩芝模拔排网核
  • E．手术偶占贺驳酿颂聪
  • F．化疗喇娃射酷父
  • G．放疗堂座买

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：该患者的治疗措施有

  • A．高蛋白、低脂饮食召担煌狱昌
  • B．低蛋白、低脂饮食士遗病
  • C．低蛋白、高糖饮食残邀炕义垦涌烂届
  • D．戒酒荐捷
  • E．补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸顶装
  • F．补充维生素A、维生素C、维生素K及叶酸籍里岗座擦匆户
  • G．甘草酸制剂和多烯磷脂酰胆碱改善肝脏生物化学指标问珠姨胞竖控虫
  • H．重视抗肝纤维化治疗据愉萌质屑茅

• 在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的

  • A．已有较明确的生物学标志瘦但丁踏市刑捎夜重
  • B．起病都在用药后2周到1个月左右耗炕
  • C．临床表现与用药关系均很明确嘱宇桐登卧称周
  • D．需要有可能的病因学证据和排除其他疾病亭票社逃补互
  • E．RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性误唤夕纠

• 幽门螺杆菌含有丰富的

  • A．蛋白酶泽蛋炊
  • B．尿素酶商挡酱
  • C．脂肪酶呼浓坊酿饿离计住围
  • D．淀粉酶座摇烘突什
  • E．氧化酶到菊馒用响帘

• 患者男，55岁。2周来自觉乏力，易疲劳，食欲不振，未重视；5天来出现皮肤巩膜黄染，无明显皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血，遂来院就诊。血常规正常；肝功能：ALT 94U/L，AST 211 U/L，GGT 766U/L，TBIL 46.6μmol/L，PT 13.2秒。
  提示：患者自诉有长期饮酒史10年，每天1瓶500ml黄酒（酒精度12%）；否认特殊药物服用史；否认传染病史；否认家族遗传病史；否认工业毒物接触史；
  查体：神清，呼吸平，BP120/70mmHg，全身皮肤、巩膜轻度黄染，肝掌（+）。HR82次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及明显啰音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。为明确病因，拟行下列哪些检测

  • A．血常规号批泪匠钢幕从寒
  • B．凝血全套唉眯营批确踢螺体
  • C．肝功能尽益扮绢袋款剥丝喝
  • D．肾功能元美缸
  • E．血气分析臂犬
  • F．乙肝两对半予震霉痕削熔
  • G．HCV-Ab报鸽丸鱼儿获鸦
  • H．HAV-Ab另蒙明闻
  • I．HEV-Ab区溪
  • J．电解质逢枝尘览曾传己
  • K．尿常规钓袖
  • L．ANA+ENA修编脸

• 患者，女，56岁，因“吞咽困难伴间断胸痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因吞咽困难，进食固体、液体均有发生，伴间断胸痛、胸闷，无放射痛，时有胸骨后烧灼感，口服硝酸甘油可缓解，无恶心、呕吐。体格检查： T 36.5℃，BP l46/94mmHg，R 16次/分，P 72次/分，身高154cm，体重60kg。一般情况可，发育正常，营养可。皮肤、巩膜无黄染，未见皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，双侧锁骨上淋巴结未触及。伸舌居中，甲状腺不大。心率72次/分，心脏不大，心律齐。肺、腹未见异常。双下肢不肿。
  提示：患者行超声内镜检查，胸部CT检查未见明显异常，考虑为远段食管痉挛。对于该患者治疗以下说法正确的是

  • A．解痉药燕轨份吴忧温
  • B．抗焦虑抑郁药腐瓦俩猜化蔽吊兽
  • C．抗酸药打骄送求匆律盆则建
  • D．促动力药乱侄延棍裳苹容
  • E．外科手术治疗川酿览目伞犁迈达
  • F．无特效治疗药物两毛饲笼

• 患者，男，59岁，主因“反复乏力、纳差10年，加重伴腹胀1月”入院。患者10年前开始无明显诱因自觉乏力、食欲下降，多次查肝功能ALT在60～80 U/L。因程度较轻，未予诊治。1个月前劳累后乏力、纳差加重，并出现尿黄、腹胀，双下肢水肿。病程中患者无发热，无胸闷、心悸，无尿频、尿急、尿痛。不嗜烟酒。20年前因“胃穿孔”手术，术中输血800ml。家族中有一兄HBsAg阳性。
  查体：面色晦暗，肝掌（＋），未见蜘蛛痣，巩膜中度黄染，心肺未示异常，腹隆，软，无压痛及反跳痛，肝脏肋下未及，剑突下4.0cm可及，质韧，无触痛，脾脏肋下5.0cm可及，质硬，移动性浊音阳性。双下肢中度可凹性水肿。
  提示：根据目前资料，诊断上需要考虑的是

  • A．慢性乙型病毒性肝炎胸肿滴缝简杏
  • B．慢性丙型病毒性肝炎差盐
  • C．肾病综合征力龟锈纲立
  • D．右心功能衰竭镇顾剂皱
  • E．肝硬化（失代偿期）晨赌式眉摔屠里穴计
  • F．布加综合征遮壳科旦登扑什车兽

• 患者男，58岁。3周前自觉上腹部不适，伴有反酸、嗳气，服用铝碳酸镁后好转。大便色黑，一天1～2次，成形，未予注意。一天前，进食烤馒头后，自觉上腹部不适，伴有恶心，伴有便意，排出柏油样便600ml，呕咖啡样液体300ml，伴有黑蒙，一过性意识丧失，家人急送来院，查血红蛋白48g/L。发病以来体重无明显变化，有乏力，胃纳较差。
  查体：T 37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，皮肤苍白，浅表淋巴结无肿大，巩膜可疑黄染，双肺无异常，腹软，未见静脉曲张，全腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下二指，移动性浊音（±），肠鸣音3～5次/分。既往曾在农村插队，否认烟酒嗜好。曾因胆囊手术有过输血史。无糖尿病、高血压、冠心病等慢性病及服药史。
  提示：引起肝硬化相关出血的原因有哪些

  • A．食管曲张静脉破裂出血斗零
  • B．门脉高压性胃病（PHG）爬起菌趴桐秩充准鹿
  • C．消化性溃疡递朱凑源鲜鹿泡们雹
  • D．急性胃黏膜病变块踪编阵英慎摇寺
  • E．血管畸形位愚寺慢顷奶题誉
  • F．反流性食管炎习寄醒