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• 患者女性，31岁，于19年前无明显诱因突然出现意识丧失，伴晕厥，无大小便失禁，无头痛，无恶心呕吐，无牙关紧闭，无角弓反张，持续数分钟后自行缓解，无明显逆行性遗忘，当时未行正规诊治。此后一直有发作性意识丧失，此后每2年发作1～2次，持续时间1～9分钟，伴左侧耳鸣，无明显听力下降，入院
  查体：神清，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常，双眼各向运动充分对称。面纹对称，露齿两侧对称，鼓腮无漏气，伸舌居中，双侧听力粗测基本正常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力肌张力正常，深浅感觉基本正常。双上肢肱二头肌反射及肱三头肌反射正常，双下肢膝腱反射及踝反射正常，双手Hoffman征阴性，双下肢Babinski征阴性。
  提示：根据患者的临床表现，应优先选择以下哪些影像学检查

  • A．头颅CT缺拉撒环抹嗓值素
  • B．颅脑DSA戴嘴槐妇榨
  • C．头颅MRI湾粪
  • D．PET-CT检查序密豪葬摔
  • E．胸部X线片器败咏以
  • F．超声心动图秤涝谷俱粱烛量

• 患者男性，30岁，车祸后昏迷入院。CT未发现颅内出血，临床疑弥漫性脑肿胀。关于弥漫性脑肿胀，错误的描述是

  • A．颅脑外伤后出现的全脑或半脑弥漫性脑组织肿胀，多数发生于伤后 4～14小时窜慎齿户
  • B．CT或MRI可表现为中线结构无移位表触欲清寺落踢暂
  • C．CT可表现为灰白质间隙模糊、脑室缩小，密度无变化荐触行虾孟绩曾泡妥
  • D．主要原因是血脑屏障破坏，微循环功能障碍，细胞能量代谢障碍等观屈越遥戒找宜
  • E．性质可为血管源性、细胞毒性或间质性脑水肿桶障

• 关于单纯疱疹病毒脑炎，描述正确的是

  • A．病变累及颞叶、岛叶、扣带回投形弦替绿胸塘
  • B．大脑凸面、枕叶后部也可受累，基底节正常驳愈壮企钩剑忽奏草
  • C．双侧发生，但也可不对称苦攻番严两您霸幻济
  • D．均无强化惕岁形荷修喉皂穿赔
  • E．病程缓慢告布建桑托递偏壶寒

• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：对于该病灶周围常出现硬脊膜强化，叙述正确的为

  • A．邻近硬脊膜增厚并强化为该肿瘤的特异性征象山英
  • B．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤局部浸润邻近硬脊膜并蔓延生长大器赴那伪荒昨提
  • C．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤浸润硬脊膜血管内，引起组织充血水肿等炎性反应及纤维结缔组织反应性增生泊帐可
  • D．硬脊膜强化范围与肿瘤本身瘤体大小、肿瘤浸润的程度呈明显相关性悟券搂皆辛罪卡板
  • E．瘤周水肿的程度可能与硬脊膜增厚强化具有相关性挡冈概
  • F．该征象的存在提示临床医生在切除肿瘤瘤体的同时，应切除强化的脊膜组织奥舍挠裕烂航阿摄

• 患者男性，55岁，因“左侧肢体麻木7天，加重伴无力2天”就诊。患者7天前自觉左侧小腿外侧麻木，无疼痛，2天前症状加重，左上肢和左下肢麻木无力，间断性抽搐。既往无特殊。
  查体：左侧肢体肌力Ⅳ级，左上肢轮替试验欠准确。实验室检查：血尿常规未见明显异常，血糖6.37mmol/L。
  提示：该病目前常用的治疗手段为

  • A．手术倍括拴洲忌
  • B．放疗盐进抄法访
  • C．化疗铜业助
  • D．生物治疗艘话最管腐圈凶
  • E．中医治疗罢观赛掠溪镜
  • F．随诊观察宜该

• 患儿男性，3岁，运动迟缓，发育缓慢。头颅稍增大，近来有头痛、呕吐。MRI检查如图8、9. 图8 图9
  
  
  提示：Dandy-Walker综合征不包括的畸形是

  • A．Dandy-Walker畸形泪淡剥赤扛线念
  • B．Dandy-Walker变异死砖谢畅创浆赤腔黄
  • C．大枕大池谢茅汁涉躲肾
  • D．枕大池蛛网膜囊肿旱画帖玩币杜兄
  • E．第四脑室流出孔闭锁番异偶舱必
  • F．小脑蚓缺如扩庆曲脾工丸贴

• 患者男性，26岁，早起时行走突然摔倒，当即出现右侧肢体麻木，无明显头痛、恶心、呕吐，遂急诊入院。专科检查：颈软，不抵抗，脑膜刺激征（－）。双胳膊及左腿肌力5级，右腿肌力1级，右膝腱反射（++），左膝腱反射（+），右踝关节被动活动受限，左侧巴宾斯基征（－），右侧巴宾斯基征（+）。
  提示：符合该患者的影像学表现有

  • A．CT表现为左侧顶叶可见不规则形高密度影厘剥
  • B． CT表现为右侧顶叶可见不规则形高密度影破顺绸捧尼群
  • C． CT表现为左侧顶叶可见不规则形低密度影摄桨承
  • D． MRI可表现为病灶周围可见片状长T1、长T2水肿信号影提觉忽互移砌败
  • E． MRI可表现为T2FLAIR上左侧额顶部脑沟内可见线状高信号影刻屿仇段舞闯絮
  • F． MRI可表现为DWI上病灶呈低信号，ADC图像上呈高信号热公邻根燕任骆淹圆
  • G． MRI可表现为MRA未见明显异常行糠乎睁

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：患者行FLAIR、DWI及增强扫描，见图45～54。图45图46图47图48图49图50图51图52图53图54[''，''，''，''，''，''，''，''，''，'']该患者MRI影像的主要阳性表现有

  • A．双侧放射冠及半卵圆中心多发条状、圆形及卵圆形异常信号灶灶问掘杏枝香幼苍具
  • B．病灶呈簇状分布，形态规则，边界清楚遭丈菊鼻府纸兆
  • C．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为低信号，DWI为低信号，ADC为高信号雅烫吞滑这
  • D．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR为低信号，DWI为高信号，ADC为低信号时宽颈品
  • E．病灶呈长T1、长T2信号，FLAIR 为稍高信号，DWI为低信号，ADC为高信号领面否
  • F．增强后扫描病灶无强化渔亚梳亮塑停覆讲
  • G．增强后扫描病灶轻度强化抖惊戏粥隶保辩称领

• 患者女性，51岁，因“头晕、恶心进行性加重1个月余，伴呕吐5个小时”就诊。患者于1个月前出现头晕症状，伴恶心，无视物旋转、头痛、走路不稳，无言语改变、意识障碍。患者症状反复发作并进行性加重，2周前间断出现走路不稳，似醉酒样步态，倒向左侧；5个小时前出现头晕、恶心，并呕吐胃内容物，站立不稳。既往有高血压病史3年，血压控制尚可。
  查体：轮椅推入病房，可见步态不稳，神志清楚，应答正确，无吟诗样及爆炸样言语，遵嘱活动，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，四肢活动可，肌力、肌张力未及异常，指鼻试验、双侧轮替试验阴性，双侧跟膝胫试验欠稳准，双侧膝反射及跟腱反射正常，双侧病理征未引出，闭目难立征不能配合。实验室检查：外周血白细胞计数15.29×10^9/L，中性粒细胞百分比92.1%，二氧化碳18.8mmol/L，血糖7.05mmol/L；心肌酶、凝血试验正常。
  提示：患者行CT及MRI检查，如图90～95。图90图91图92图93图94图95[''，''，''，''，''，'']CT及MRI上的阳性影像学表现包括

  • A．CT示左侧低密度灶壶技在
  • B．CT示右侧低密度灶饼志王测
  • C．MRI示左侧囊实性病变下勒
  • D．MRI示右侧囊实性病变旅需充拾杏舞
  • E．病变实性成分增强扫描可见明显强化印洞挽技康锯刮舟
  • F．病变实性成分增强扫描未见明显强化守聚奏
  • G．MRI示左侧少许水肿博吴
  • H．MRI示右侧少许水肿装粱浮统蛾需宝籍航

• 患者男性，43岁，已婚，因“视力下降伴头痛6个月”入院。患者于6个月前无明显诱因出现视力下降，伴有左侧额部阵发性头痛，无泌乳，无肢端肥大、面容无改变，无性功能减退，无多饮、多尿。至当地医院就诊，进行头颅CT检查提示“鞍区占位”，患者为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“鞍区占位”收入院手术治疗。患者自发病以来，一般情况可，无发热，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显智力下降，体重无明显改变。
  查体：神志清楚，精神尚可，查体合作，生命体征稳定，双瞳左∶右=2.5∶2.5mm，光反应灵敏，粗侧视力下降，面纹对称，伸舌居中，听力粗测正常，感觉系统无异常，双侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力腱反射未见异常，双侧生理反射存在，双侧病理征（－）。实验室检查：患者入院后完善术前各项检查，查催乳素（PRL）＞4300.0mU/L↑。既往体健。
  提示：患者行垂体MRI检查，见图55～59。图55图56图57图58图59[''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．MRI示鞍区囊实性占位性病变蚕岂柏
  • B．冠状位T2WI上呈等高信号龙抹
  • C．冠状位T1WI上呈等高信号莲恰宣电刻裳
  • D．冠状位T1WI上可见钙化信号影更记帘
  • E．矢状位T1WI上垂体显示不清轻付伶半款划
  • F．矢状位T1WI上视交叉抬高蹈茶锣隶奔胶匪苗
  • G．冠状位增强扫描显示实性部分明显均匀强化有雷洗盛瑞沟恐傻怖
  • H．矢状位增强扫描显示垂体及垂体柄显示不清遍越祝貌筛
  • I．冠状位增强扫描显示双侧海绵窦受侵火牙抬址斩