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• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：引起肺内癌性淋巴管炎的常见原发病变有

  • A．肺腺癌剧狡射始杨傻踏永
  • B．乳腺癌行许虏嫌
  • C．胃癌堂凝宗昌某物
  • D．胰腺癌厦协拘锤
  • E．甲状腺癌恨奋另千连
  • F．前列腺癌丢颠商三朵庭因永喝

• 患者女性，25岁。偶有胸闷，进食不畅，无咳嗽、无发热。行胸部CT检查，如图241、242所示。 图241 图242
  
  
  提示：根据上述临床资料与CT表现特点，该患者最可能的诊断是

  • A．神经源性肿瘤忘悟匆尽湿卧杰晚紫
  • B．孤立性纤维瘤镜苦醋瑞背膏胶
  • C．支气管囊肿杯宜咏给皇乐痕哈插
  • D．肺隔离症董询就刷殊蛛送石
  • E．支气管闭锁纽幸俘扁
  • F．肺脓肿块请过狭傍写
  • G．脊膜膨出垃凑总
  • H．淋巴管瘤抄赖驴

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：变应性支气管肺曲霉菌病的典型影像表现有

  • A．中央支气管扩张整掌先
  • B．游走性肺内斑片影萍拼帽村
  • C．高密度黏液栓板谜航明蜜圾确
  • D．空气潴留妖嘱摘组
  • E．肺不张坐拼蚕
  • F．树芽征诗欺毯恭

• 患者女性，25岁。偶有胸闷，进食不畅，无咳嗽、无发热。行胸部CT检查，如图241、242所示。 图241 图242
  
  
  提示：支气管囊肿常用的诊疗策略包括

  • A．手术切除技盖惯折宗
  • B．病灶较小，未并发感染可不予特殊治疗姨泊月
  • C．随访复查粮怠辜斥异会额
  • D．经皮肺穿刺活检复羽锦垒天纠翻
  • E．不需要随访渴炸

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：关于肺水肿，以下说法正确的是

  • A．肺水肿根据病理分为间质型肺水肿和肺泡型肺水肿虽牲估育兴斧纵
  • B．根据病因临床上肺水肿较常见的是心源性肺水肿和肾性肺水肿射正
  • C．间质性肺水肿的X线表现为斑片状和大片融合阴影，有时可见支气管气像，病变边缘模糊，常见蝶翼征唉带房蚀
  • D．X线胸部X线片检查是诊断肺水肿的重要方法，可用于肺水肿的早期诊断和了解病变的动态变化设揉丙架互避
  • E．胸部CT显示细节更佳药蚁黑爱放
  • F．病因和临床表现对鉴别诊断有重要的参考价值愿或龙涂

• 患者男性，30岁，发作性咳喘3年，吸入冷空气后鼻塞、流黄白色脓涕，外院予环丙沙星治疗后症状缓解，其后鼻塞，夜间睡眠中喘憋反复发作；咯血、发热1周，以傍晚和夜间为著，体温最高为38.5℃，伴畏寒及周身疼痛，痰中带血，为鲜红色，伴胸痛、咳嗽，喘憋明显。胸部CT检查如图319～324。 图319 图320 图321 图322 图323 图324
  
  
  
  
  
  
  提示：在提供的CT平扫图像上，可观察到下列哪些影像学征象

  • A．支气管壁增厚、管腔扩张、支气管充气征逗芹板军
  • B．双肺磨玻璃影、斑片实变影初力疾断笋蚊聚
  • C．双肺结节影沈重欢
  • D．小叶间隔增厚拿送储
  • E．小叶中心结节舒祥喝践貌织舟摆镰
  • F．晕征支牺树姻为
  • G．反晕征饲甲姜晕孙

• 病变中特殊成分对纵隔病变的提示性诊断，叙述正确的是

  • A．气体影，多见于食管与气管病变、膈疝、纵隔脓肿等堪娃
  • B．脂肪影，提示脂肪垫、脂肪瘤、畸胎瘤、大网膜疝等涝晚从债杯
  • C．液体或气液并存，提示食管病变、支气管囊肿、膈疝、脓肿等视踢笔嫁丧
  • D．钙化，蛋壳状多见囊肿；“爆米花”样可见软骨瘤、错构瘤、畸胎瘤等偏践灭寨蹲魄估
  • E．骨和牙齿，主要见于畸胎瘤内慨游脸叫友参历婆剥

• 患者女性，41岁，平素健康，无任何临床不适。近期单位体检行胸部X线平片检查，结果提示“前纵隔中部似见环形高密度钙化影”，建议进一步检查，未提供X线平片。
  提示：依据该患者临床和影像学表现，最可能的诊断是

  • A．前纵隔脂肪瘤宵犁陪
  • B．前纵隔胸腺瘤坐务饺链血
  • C．前纵隔脂肪肉瘤灌至减镇层田件炮宝
  • D．前纵隔支气管囊肿懂偏掠列
  • E．前纵隔良性畸胎瘤获堆
  • F．前纵隔恶性畸胎瘤膝话构术染界暖
  • G．前纵隔胸腺囊肿筋太扔切桶膛甲鹰镰

• 患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm,可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU,增强后CT值约25HU，患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274～277。 图274 图275 图276 图277
  
  
  
  提示：需要做的实验室检查是

  • A．血红细胞沉降率胸讯钉乏鼠武这便妈
  • B．PPD记亦暑蛛都昏盛
  • C．T-spot晓宣栏
  • D．血常规预坝辱牌巩铅疲茅亮
  • E．G和GM实验酱鸣适太倡厦古弱吵
  • F．肿瘤标记物贼耗担丑血归猫

• 肺囊状气腔，可见于

  • A．支气管扩张态士惠暮王辉乡哈男
  • B．肺间质纤维化介使义
  • C．肺朗格罕细胞组织细胞增多症路鼠只厌劫麻肠谦寇
  • D．结节性硬化撞更审柿轮魔陪赴郎
  • E．肺淋巴管平滑肌瘤病筹祥粱朵宁何顷