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• 患者女性，25岁。偶有胸闷，进食不畅，无咳嗽、无发热。行胸部CT检查，如图241、242所示。 图241 图242
  
  
  提示：对病灶的正确描述是

  • A．病灶位于左肺下叶内前基底段喝仙述滥原找隐专遇
  • B．病灶可能起源于左下后肋司馋蝶
  • C．病灶可能起源于胸膜涨封不
  • D．病灶可能起源于椎管内乓捆咳扇着瘦墨
  • E．边缘光滑就愈玉
  • F．可见分叶普渗途够帮烘扮仓
  • G．宽基底于胸膜相连暮石宿归浙养偏麦稿
  • H．胸膜凹陷征滑盾级纪

• 患者女性，34岁。主诉“胸部不适一年余”，近期逐渐出现胸闷、胸痛、气短、咳嗽等症状，偶有发热，曾两次咳出毛发或皮脂样物。为求进一步诊治而入院检查。
  提示：结合该患者胸部CT图像，引起患者咳毛发或皮脂样物的原因为

  • A．肿物巨大呈囊实混合性酷粥落测马笨
  • B．肿物位于纵隔并向左胸腔突出夕瓜枝他
  • C．囊性畸胎瘤溃破入左肺或支气管背营垫鬼济弦婚斩寇
  • D．肿物内液性成分与脂肪成分牲础登质帖陪正妻傻
  • E．肿物内巨大囊性成分伴钙化沃废同够
  • F．囊性畸胎瘤溃破入左侧胸腔盏孤蔑鞭踩蹄购祸朝
  • G．增强示巨大囊性肿物为薄壁舟距无羡董费姓娱购

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：患者血气分析pH值7.149，PCO267.2mmHg，PO2108.0mmHg，K+5.9mmol/L，乳酸（Lac）3.5mmol/L，既往9个月前诊断为“慢性肾功能不全”，接受规律血液透析；有糖尿病史15年，高血压病史5年，冠心病史2年。结合患者临床表现，应优先考虑哪项诊断

  • A．肺栓塞关脊谁赤蓬集
  • B．弥漫型肺癌名找忙悠茎
  • C．肺炎旗及寄
  • D．间质性肺水肿肃缸居丸科
  • E．肺泡性肺水肿机扰遣泄费危模慧狱
  • F．弥漫肺间质病变乃想脚爹壤座掉汗

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：引起肺内癌性淋巴管炎的常见原发病变有

  • A．肺腺癌王舒跨励官实鸣剖
  • B．乳腺癌染梨蓬占孔鹿
  • C．胃癌厚失皂郊违或监云
  • D．胰腺癌岂睡
  • E．甲状腺癌酬肥
  • F．前列腺癌馅镜盒晶摔违瞒冰怕

• 关于肺动脉高压的影像学表现，下列描述正确的是

  • A．X线示中央肺动脉扩张及外周血管影变细或呈残根状石愤衣
  • B．CT示右肺动脉主干内见分支状或蚯蚓状低密度影，偏心性充盈缺损与血管壁呈锐角辉除
  • C．CT示三个段以上血管管径大于伴随的支气管蝶搭
  • D．CT示在肺动脉分叉近段3cm内最宽处测量肺动脉主干直径，肺动脉主干横径超过29mm六朽疑骤支演堡
  • E．CT示肺动脉主干直径大于同层面升主动脉载墨造具

• 患者女性，61岁，憋气6个小时，加重伴咳粉红色泡沫痰、意识障碍3个小时。
  查体：双肺可闻及大量湿啰音。
  提示：关于肺水肿，以下说法正确的是

  • A．肺水肿根据病理分为间质型肺水肿和肺泡型肺水肿花耳叙尾脸妈
  • B．根据病因临床上肺水肿较常见的是心源性肺水肿和肾性肺水肿沸放番畏痛宁耕战和
  • C．间质性肺水肿的X线表现为斑片状和大片融合阴影，有时可见支气管气像，病变边缘模糊，常见蝶翼征慕风
  • D．X线胸部X线片检查是诊断肺水肿的重要方法，可用于肺水肿的早期诊断和了解病变的动态变化齐帐炸窄乞驾
  • E．胸部CT显示细节更佳痰吵虑
  • F．病因和临床表现对鉴别诊断有重要的参考价值档蜓盘隆满著乙

• 患者女性，36岁，平素健康，无明显临床症状。单位体检拍摄胸部X线平片提示“右上肺阴影”。遂到大型医院进一步行胸部影像学检查，如图325～327。 图325 图326 图327
  
  
  
  提示：依据本病例临床和影像学表现，最可能的诊断为

  • A．右后胸膜局限型间皮瘤赵描灾摩使涨辩精挎
  • B．右后胸膜局限型包裹积液狂荡蹲裁带袖聪进
  • C．右后纵隔良性脂肪瘤纠稳位所它烤改
  • D．右肺上叶后段类癌餐枣汇娃炒带
  • E．右后胸壁转移瘤端票社徐悲割
  • F．右后纵隔神经源肿瘤稼拦五餐垂汗贞才永
  • G．右后纵隔食管囊肿乖游

• 肺囊状气腔，可见于

  • A．支气管扩张翼大辩解
  • B．肺间质纤维化毛低乘秒
  • C．肺朗格罕细胞组织细胞增多症胞弃榴概
  • D．结节性硬化升冒腥他凯分复属有
  • E．肺淋巴管平滑肌瘤病终期航顺丽以孔匪秤

• 患者女性，43岁，因“确诊肺低分化腺癌1周”就诊。患者于2014年11月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，无胸闷胸痛，无咯血，无发热、乏力、体重减轻等。自服中药治疗，止咳效果尚可。2015年4月22日在山海关人民医院行胸部CT：显示①慢性支气管炎继发感染，建议结合临床及病史考虑；②右侧中间段支气管及中叶支气管壁增厚、管腔狭窄伴右肺中叶阻塞性肺不张，右侧肺门及纵隔多发淋巴结增大，建议增强扫描。后补做增强CT：右肺中叶支气管增厚，管腔狭窄伴阻塞性肺不张，考虑右侧中心型肺癌伴纵隔多发淋巴结增大，建议行支气管镜检查。支气管镜取活检病理：示低分化腺（右肺中叶）癌，建议做免疫组织化学检测，以进一步明确诊断。于北京肿瘤医院行PET/CT检查：①右肺中叶支气管起始部位高代谢结节，符合中心型肺癌表现；右肺中叶部位阻塞性不张，不张肺内高代谢结节，倾向肺内转移；双肺多发转移结节；双锁骨上区、左胸肌间、纵隔及双肺门多发淋巴结转移。②脑部未见明显高代谢征象，建议行增强MRI检查。③双叶甲状腺炎性或非特异性摄取，建议行B超及甲状腺功能检查。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为进一步检查及治疗，门诊以“肺癌”收入院。2015年5月5日在我院行CT检查，如图288～295。 图288 图289 图290 图291 图292 图293 图294 图295
  
  
  
  
  
  
  
  提示：肺内容易出现小叶间隔及血管支气管束增厚的疾病有

  • A．间质性肺水肿可械璃贫糠
  • B．癌性淋巴管炎捡西悲伴该突惠哪没
  • C．结节病鼓胶眉贷修奶卫
  • D．淋巴瘤摆锯对跳劈盘
  • E．肺结核土寺肿够乓百话泰
  • F．白血病絮奇亡失舟

• 易引起纵隔淋巴结钙化的原因包括

  • A．淋巴结结核、组织胞质菌病梁旬牵
  • B．肾细胞癌、黑色素瘤等转移充蛮摘
  • C．吸入性疾病，如硅沉着病等贝竭揭当垮济递
  • D．治疗前的纵隔淋巴瘤大布
  • E．骨肉瘤、黏液性卵巢癌或结肠癌等转移己予