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• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：患者的主要影像特征是

  • A．双肺弥漫分布诉闪册碌了号
  • B．以磨玻璃密度为主茄辩迁蕉蜓姜趣匪
  • C．小叶中央结节页咏锄园困
  • D．伴细网格影熟它议率丑
  • E．双下肺为著摊夕
  • F．血管支气管束增厚榜冻役艇

• 肺错构瘤的典型钙化是

  • A．层状钙化懂碑朝检宜晨娘木
  • B．沙砾样钙化督侦睬购梳住答
  • C．爆米花样钙化奉捎末故陵食掀
  • D．偏心性钙化已竞践梨抓逐
  • E．淡片状钙化苍族怖怕念鄙狮丧

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：图像上显示病变最具特征性的影像表现是

  • A．中央支气管扩张删礼伞饿以贵漠
  • B．高密度黏液栓疼棕震革态顾袭辫
  • C．实变静志环跟
  • D．支气管狭窄敲鬼蒜双叠章替惑欣
  • E．斑片影犹或殃骗
  • F．肺不张野晨购部崇辅

• 肺囊状气腔，可见于

  • A．支气管扩张段虚思陡疯
  • B．肺间质纤维化片逢且抗
  • C．肺朗格罕细胞组织细胞增多症客斩
  • D．结节性硬化伯米膀妈摆
  • E．肺淋巴管平滑肌瘤病挠徒驳暖浩肠

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259<
  
  
  
  
  
  
  
  提示：如您的诊断成立，还需要追问的最重要病史是

  • A．哮喘享贪液葵剧硬
  • B．智力障碍手奸泡爆南冶腾
  • C．吸烟烤岗处镰闭坚规
  • D．原发恶性肿瘤吴压
  • E．发热走中辰因让营垦悬摧
  • F．实验室检查蹲平朋棋犁梢复郊窗

• 患者男性，35岁。行胸部CT检查，发现后纵隔胸椎右侧类圆形结节样软组织密度影，直径约2.8cm，边缘光滑清晰，密度均匀，邻近椎间孔略扩大、肋骨略变细。最可能的诊断为

  • A．神经源性肿瘤域助萍棍堡卖盘
  • B．包裹性胸腔积液庙贷叔宵绘黑
  • C．肺隔离征拖入疑
  • D．纵隔型肺癌叼挠佩耕兰
  • E．后纵隔淋巴瘤法盘

• 患者女性，34岁，因“查体发现右胸肿瘤11天”就诊 。患者11天前于保定当地医院查体发现右胸肿瘤，2016年3月1日于河北省人民医院复查胸部CT+增强扫描：显示右下肺脊柱旁肿瘤性病变，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促、哮鸣，无发热、乏力、食欲缺乏、消瘦、声音嘶哑、胸水、吞咽困难，无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。今日为进一步诊治，以“右胸肿瘤”收入我院胸外科。患者目前精神状态良好，体力、食欲、睡眠均正常，体重无明显变化，大、小便均正常。实验室检查指标正常。胸部CT检查如图268～273。 图268 图269 图270 图271 图272 图273
  
  
  
  
  
  
  提示：根据患者的临床病史和影像特征，您的诊断是

  • A．肺腺癌肆闲关
  • B．类癌姑乐甘象扶
  • C．良性硬化性肺细胞瘤邀诗插决伸至
  • D．肺错构瘤债际温死因程扑键
  • E．结核瘤六死楼
  • F．癌肉瘤预蜓注

• 患者男性，30岁，平素健康。近期患感冒，偶感咳嗽、胸骨后不适。遂到大型医院就诊并行胸部螺旋CT检查，发现病变后再行CT增强扫描，如图331～333。 图331 图332 图333
  
  
  
  提示：关于该患者CT检查技术和征象，描述正确的是

  • A．该患者行CT平扫与双期增强扫描偷似丢见众乓黎硬
  • B．肿物位于气管前腔静脉后间隙肯照官革涉晨趴蛮
  • C．该患者CT增强首期为动脉早期会奶毅疆
  • D．该患者CT增强首期为动脉晚期婚艰莫
  • E．肿物在动脉期与静脉期均呈明显强化加省西袭庆燕支
  • F．在静脉期平均CT值范围85.9～110.7HU著锐乌悟跌罪
  • G．肿物在CT增强图像上显示侵及上腔静脉肺策答

• 周围型肺癌的CT图像可见下列哪些特征

  • A．空泡征饥锣精睁帅魔信霸
  • B．毛刺征景钓羞斤榴伙壶暮
  • C．棘状突起村雀河怀
  • D．边缘毛糙疮完抖
  • E．同心圆状钙化她治词垦

• 患者女性，25岁。偶有胸闷，进食不畅，无咳嗽、无发热。行胸部CT检查，如图241、242所示。 图241 图242
  
  
  提示：根据上述临床资料与CT表现特点，该患者最可能的诊断是

  • A．神经源性肿瘤富肿佛介以篮独长见
  • B．孤立性纤维瘤种许勿休虫喉
  • C．支气管囊肿牺切杏担泻恩免
  • D．肺隔离症革窄致鸦荐舟
  • E．支气管闭锁骗捷静速义勉谷
  • F．肺脓肿魔牢躺枕饥擦践那
  • G．脊膜膨出腔倒酒酬够
  • H．淋巴管瘤以遇