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• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC 4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00 ×10^9/L。肝功能：Alb 35.5g/L，A/G 0.76，TBIL 75.6μmol/L，DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L，AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：有关血清转氨酶增高，下列哪些说法是正确的

  • A．急性病毒性肝炎时，ALT明显增高圾隆
  • B．AST/ALT＜1是急性病毒性肝炎的重要生化特点志黑至迎别
  • C．ALT是反映肝细胞受损的敏感指标之一孝厕制悦俩
  • D．慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度增高点倦
  • E．肝硬化如有转氨酶异常，以ALT＞AST居多伯么遣
  • F．急性病毒性肝炎AST持续在高水平，提示有转为慢性肝炎的可能回持寒角

• 不在肝细胞中合成的蛋白质是

  • A．白蛋白举披稼得介近胀桥衬
  • B．纤维蛋白原塌护垄凝绒震
  • C．凝血因子Ⅱ枝禽
  • D．免疫球蛋白妹犁
  • E．铜蓝蛋白坑芹趁祖押宴睁放踪

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：可能的临床诊断是

  • A．溶血性黄疸甲姓央裁衡
  • B．亚急性重型肝炎间贡蜜苏洁页钳以
  • C．慢性重型肝炎茫况我顺
  • D．肝硬化省保药傲编辫弃
  • E．肝癌液棋母兼
  • F．病毒性肝炎颈挣膛调爱

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：针对该患者，结合实验室检查指标的病理生理意义，以下描述正确的是

  • A．血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加，提示是肝细胞损伤继发的肝内胆汁淤积，而非梗阻性黄疸思奇
  • B．血浆总蛋白正常，而白蛋白降低，球蛋白增加，是肝脏急性疾病的典型表现丧叠梦掀
  • C．低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低，使组织间液水分向血管回流减少，导致组织水肿和腹水底礼坐
  • D．低白蛋白血症使血容量降低，肾血流量减少，引起肾前性尿毒症孟肉晨
  • E．低白蛋白血症使血容量降低，刺激ADH分泌，增加纯水的重吸收，引起稀释性低钠血症州颤着淡闭
  • F．低钠血症和血容量不足可刺激醛固酮分泌，促进钠的重吸收哪猾项剖从商陆

• 患者男性，53岁，长期酗酒。昨晚大量饮酒，凌晨半昏迷状态急诊入院。
  查体：黄疸、腹部肿胀、肝大、腹水，踝关节水肿。实验室检查： 总蛋白（TP） 72g/L；Alb 24g/L；球蛋白（G） 48 g/L；ALT 132U/L；AST 371U/L；ALP 210U/L；GGT 296 U/L；TBIL 166μmol/L；Cre 84μmol/L；Urea 10.0 mmol/L；Na+ 111 mmol/L；K+ 4.6 mmol/L。初步考虑酒精性肝炎。
  提示：有关酒精性肝炎的描述，正确的是

  • A．无并发症的酒精性肝炎，AST显著升高，ALT接近正常歌定惑
  • B．酒精性肝炎患者AST显著升高的原因可能是酒精具有线粒体毒性及抑制吡哆醛活性眯饭江暮
  • C．若患者有饮酒史，且AST/ALT＞2，可诊断酒精性肝炎鸽敏傍剑炼对兵箭含
  • D．若患者有饮酒史，且AST/ALT＞1，可诊断酒精性肝炎部婚偶森谢掏斥实内
  • E．血浆AST活性和胆红素浓度明显增加，而ALP轻度增加是酒精性肝炎的典型特征铃鱼
  • F．GGT显著上升是慢性酒精性肝损伤较特异的指标衔桥午设晴累

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．胆石症鱼先辈凯乓馅颜稻
  • B．急性传染性乙型肝炎烘资赖
  • C．原发性胆汁性肝硬化溉桥渗
  • D．慢性乙肝盯吸庄戴杆
  • E．慢性乙肝活动期哗番穗秧拾说
  • F．重度慢性乙肝逝鹊

• 可用于鉴别肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的指标是

  • A．LP-X弹跑皆
  • B．A/G比值桑念您灵秒
  • C．ALP催稻票赖勉待慈侧非
  • D．CA/CDCA构播奶示婚赞就
  • E．DeRitis比值比更芽珍

• 患者男性，65岁，因出现黄疸，尿液颜色加深，大便灰白色而就医。无饮酒史。体检：消瘦，皮肤巩膜黄染，肝大，无触痛和反跳痛。实验室检查：血ALT 92U/L，AST 87U/L，ALP 850U/L，TBIL 250μmol/L。
  提示：还可进行哪些实验室检查辅助诊断梗阻性黄疸

  • A．B超、CT等影像学检查爷马甘妖确塌脖个
  • B．血浆直接胆红素和间接胆红素测定照永柄族事辞戴栏改
  • C．尿胆红素定性检测已费呼享斑
  • D．尿胆原定性检测称贺屿魂岩痛鞭
  • E．脂蛋白X肌怖
  • F．凝血酶原时间秆岩汇航编装雹摊

• 患者女性，27岁，皮肤瘙痒、关节痛，尿液浓茶色，大便色浅且恶臭，伴恶心、厌油，尤其进食脂肪饮食后，常有腹胀和不适。
  查体：皮肤巩膜深度黄染，肝大，有触痛,轻度腹水。无既往病史。新交往男友为乙肝病毒携带者。实验室检查：TP 47g/L；Alb 29 g/L；ALT 1820U/L；AST 936U/L；ALP 220U/L；TBIL 610μmol/L；PT 17s；尿 BIL（+++）；尿Uro（+）。初步诊断为肝炎。
  提示：患者入院后，经过限水、利尿、保肝治疗，B超结果
  提示：肝、胆、脾、胰腺无异常。病毒血清学检查：HBsAg（+）,HAV-IgM（–）。胆红素、ALP、AST连续监测结果如下：项目入院时入院后3d7d11d14dTBIL(μmol/L)610526522413347ALP(U/L)220179205210208AST(U/L)936896621453412。上述结果提示

  • A．TBIL的进行性降低提示肝脏排泄胆红素的能力在恢复策策夕镰纷
  • B．AST活性逐渐降低提示肝细胞的损伤在消退滩风雄走锅冶驱
  • C．ALP的活性未降低提示持续的肝内胆汁淤积仔南
  • D．ALP持续的轻度升高提示可能存在胆道梗阻驾诚宇色
  • E．TBIL的进行性降低提示胆道梗阻有所缓解声尽即俊爪究形
  • F．HBsAg（+）提示患者可能被乙肝病毒感染竭武票槐滚克姓贸含

• 患者男性，35岁，反复乏力、食欲缺乏2年，黄疸进行性加深1个月，腹胀、尿量减少1周。近期无感冒发热，无输血史，无在疟疾流行区居住或旅行史。
  查体：神清，精神差，体温36℃，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 150U/L；AST 230U/L；Alb 29g/L；TBIL 460μmol/L；DBIL 220μmol/L。
  提示：以下哪些结果可帮助诊断慢性重型肝炎

  • A．连续检测结果发现ALT快速下降，黄疸进行性加深，出现“酶胆分离”现象女酬
  • B．总胆红素＞171μmol/L瓣坏嗽狗渡却
  • C．凝血酶原时间显著延长氏拳美室球暴缴吵
  • D．AST/ALT比值＜1变瓦丰货橡尝
  • E．血清GGT显著升高平筑消
  • F．Alb明显降低,A/G比倒置丙葵欧闷殃垮也翻