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• 已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。应进行的辅助检查包括

  • A．血培养汪亦罢蔬胸塑禁气涌
  • B．超检查仁淡
  • C．宫颈活检望款杨蜘败醋
  • D．子宫内膜活检+诊刮贡玩丢御脚李吃量
  • E．子宫输卵管碘油造影住唐狸绢椒
  • F．妇科厕板
  • G．上消化道钡餐歉愁允
  • H．血常规垦时凤质碰弟柴躬补
  • I．CA125裳喂
  • J．肝肾功能，凝血功能捉插监瓦追航攀衫沫
  • K．血β-hCG测定摔仔牺

• 患者女，30岁。妊娠38周，无临产，晨起突然感觉有液体从阴道流出。入院查体：宫颈未消失，宫口未开，胎心144次／分，双顶径9.3cm，骶耻内径13cm，胎先露S-3。提示：检查结果诊断有羊膜腔感染，决定抗感染的同时行剖宫产。此患者剖宫产的指征为

  • A．头盆不称坚向竹雀死准乌分巷
  • B．宫颈不成熟脚青估
  • C．为预防脐带脱垂窑驻森苦妹偿哲槐
  • D．胎儿宫内窘迫爱给遣眯猫击
  • E．明显的羊膜腔感染尊郊韵泳燥偿怎修
  • F．胎头高浮制歪狠换激捏丹忍
  • G．胎儿双顶径9、3cm，已成熟藏筒灌补撕没

• 患者李××，女性，21岁，农民。因"停经27+5周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，GPAL。既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（++）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI:室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为

  • A．妊娠合并室间隔缺损可焰黎傲
  • B．妊娠合并房间隔缺损犹抵张窝伍继旧
  • C．妊娠合并动脉导管未闭撇灌丛纵
  • D．妊娠合并原发性肺动脉高压承樱规妨愤乎
  • E．妊娠合并单纯性肺动脉扩张禾忙洗趁未显改著的
  • F．法洛四联症竿侮娇野靠罢稀
  • G．法洛三联症抵泪穷虾议士屈
  • H．艾森门格综合征边盈磁集情描名孔
  • I．Marfan综合征般僚

• 患者24岁，GP，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次/分，无减速。提问2：入院后处理正确的是

  • A．患者采取臀高位，减少脐带脱垂诸承晴希墙
  • B．严禁阴道检查密赖荒被窃多
  • C．应用抗生素真塞绘
  • D．应用宫缩抑制剂睡喝和蚀士管燕
  • E．应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟抵冤暖艘
  • F．终止妊娠，以剖宫产为宜拖哥挨寻名蚊条哀
  • G．利凡诺引产嘱抢特两向名狮蓄奖
  • H．为缓解产妇紧张情绪，给予杜冷丁50mg im朋兄责屑灌背丙
  • I．新生儿应当按照早产儿处理快央煎扮乐践爆落

• 一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近二周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽、咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查作：体温37.5℃，血压12／9KPa，脉搏90次／分，妇科检查外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为孕50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。根据上述病史及检查，最需与下列哪种疾病相鉴别

  • A．绒毛膜癌些食朗厂闪鸽岗
  • B．再发葡萄胎来扁行零
  • C．葡萄胎不全流产期圾蜓耍偏塑伐侵锹
  • D．与上述疾病均关系不大融司申
  • E．子宫内膜癌叫陕芽液

• 初产妇，28岁，孕3产0。停经30周，无诱因阴道大量流血1小时就诊，无腹痛，未行规律产前检查。产科检查：宫高30cm，腹围86cm，无宫缩。骶左前位，胎心150bpm。B超检查胎盘0+级，位于子宫前壁，胎盘完全覆盖宫颈内口，胎儿双顶径7.1cm，股骨长5.2cm，胎心150次／分。血WBC12.0×10/L，RBC2.3×10/L，Hb68g/L，血型A型。与本病病因可能有关的因素是

  • A．胎盘螺旋动脉硬化法吐坐斯蛾饰构促涉
  • B．胎位异常盆专酱棵铲乎况外翼
  • C．受精卵滋养层发育迟缓派默尸诸绳柄
  • D．多次刮宫径添冠
  • E．宫腔压力骤减婆膝碑
  • F．胎盘面积过大炼凑被么息另须店稍
  • G．外伤糠爷丛幸秒筋虚晃尘

• 患者女性，23岁，初孕41周。孕期经过顺利，因出现腹部阵痛入院。产科检查:宫高38cm,腹围98cm，胎位枕左前，胎心146bpm，宫缩10分钟1次，持续30秒。8时阴道检查宫颈口开大1cm，以足月妊娠已临盘收入院。查体:骨盆外测量各径线均在正常范围。B超示:胎头双顶径9.6cm。股骨长度7.4cm，最大羊水池深度3.4cm，胎盘成熟度Ⅲ级。提示:孕妇右心穿刺血中找到羊水有形成分。发生此种并发症的病理生理变化包括

  • A．弥散性血管内凝血触敞稼满颂队幕恰矮
  • B．体动脉痉挛跃探鲁辣移饱税仙阶
  • C．急性肾衰裂蔑
  • D．下腔静脉回流受阻胸煤挣捆
  • E．过敏性休克呆苍
  • F．肺动脉高压辫严

• 患者24岁，GP，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次/分，无减速。提问3：剖宫产术中孕妇突然出现烦躁不安，咳嗽，呼吸困难，心率升至130次/分，血压降至70/40mmHg，下列叙述错误的是

  • A．首先考虑失血性休克箱宵要端
  • B．胎膜早破是发生此种情况的诱因之一烫严插泄得掏栏爱
  • C．酚妥拉明是解除肺动脉高压的首选药物浑兔
  • D．立即应用宫缩抑制剂帮哑等步
  • E．抗过敏首选氢化可的松咱活译离王
  • F．常用多巴胺或间羟胺提升血压悲奸挣终稿基残员雕
  • G．发病早期高凝状态时用肝素效果较好动碍肢列国奔狗医
  • H．应预防产后出血拨包但谜纽

• 初产妇，孕33周。为臀位，突然出现阴道流水，查体：pH试纸呈碱性，胎心140次/分。提示胎儿娩出后患者出现发热，宫体压痛，恶露有腥臭味。 首要的处理措施不包括

  • A．纠正水电解质失衡中得
  • B．加强营养自筋桂
  • C．应用宫缩剂痰碰怠导诊砖
  • D．加强抗炎治疗灭均怨
  • E．宫腔细菌培养之软街瑞
  • F．阴道冲洗史令无勾

• 初产妇，孕33周。为臀位，突然出现阴道流水，查体：pH试纸呈碱性，胎心140次/分。提示若提示宫腔内感染，胎心150次/分，B超提示羊水最大深度5cm。 该患者的处理措施是

  • A．阴道引产谣摄促了病注罐转
  • B．促进宫颈成熟您烫闪害累俊添尸
  • C．促胎肺成熟唤驴古
  • D．羊膜腔内输液悼乒捕繁稍材鸦竖鹅
  • E．剖宫产分娩汉符懒恋
  • F．加强抗炎治疗警第陶