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• 男性，1岁，3天来发热、呕吐、腹泻。 患儿3天前开始发热达39．5℃，半天后开始呕吐和腹泻，每日约吐3～5次，吐出胃内容物，非喷射性，大便每日10余次，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，曾用新霉素治疗无好转。发病以来食欲差，2天来尿少，近1．0小时来无尿。既往常有夜惊，无腹泻和呕吐史。个人史：第1胎第土产，足月自然分娩，牛乳喂养。查体：T38．8℃，P138次／分，R40次／分，BP80／50mmHg，体重9kg，身长75cm，急性重病容，面色发灰，精萎靡，皮肤无黄染，未见皮疹，弹性差，左颈部可触及黄豆大小淋巴结1-个，轻方颅，前1cm×1cm，明显凹陷，肋串珠(+)，心率138次／分，律齐，心音稍低钝，肺无异常，腹稍胀，肝肋下1cm，脾未及，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端凉，皮肤略发花，呼吸深、急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。实验室检查：Hb110g／L，WBC8．2×10／L，PLT250×10／L；粪便常规偶见WBC。

• 肾破裂 男性，41岁，主因自高处跌落，右腰部外伤后，血尿6小时急诊入院。 患者于6小时之前盖房时，不慎从房上跌落，右腰部撞在地上一根木头上，当即右腰腹疼痛剧烈，伴恶心，头晕，神志一度不清。伤后排尿一次，为全程肉眼血尿，伴有血块。急送当地医院，经输液病情稳定后转入本院。平素体健，否认肝炎、结核病史、无药物过敏史。 查体：T37．3℃，P102次／分，R20次／分，BP96/60mmHgo。发育营养中等，神清，合作，痛苦病容。巩膜、皮肤无黄染，头颅心肺均未见异常。腹部稍膨隆，上腹部压痛、反跳痛，肝脾未及，未扪及包块，移动性浊音(-)，肠鸣音弱。X线右腰部大片皮下淤斑，局部肿胀，触痛明显，膀胱区叩诊实音，尿道口有血迹。

• 男性，30岁，胸部外伤后进行性呼吸困难半小时。 患者在施工中不慎被两块水泥板挤压，当时即出现胸痛、呼吸困难，痰中带血。查体：P120次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清楚，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，胸部皮下可见瘀斑，气管明显向右侧偏移，胸廓检查胸骨体上1／3处压痛明显，可触及骨折线，无明显移位，无骨擦感，左胸廓稍膨隆，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音略弱，律齐。腹部未见异常。X线检查可见左胸腔内大量气体，左肺被压缩于肺门并呈下坠状，左肋膈角少量液体，纵隔明显右移，横膈外形及运动正常，胸骨体上1／3处可见横行骨折线，无移位，肋骨未见骨折。

• 女性，28岁，心慌、手抖、多食、多汗、怕热6个月。 患者自6个月前，无明显诱因感到心慌、手抖、多食、多汗、怕热、气短。近3周家属发现其双眼球突出，且易怒，失眠，视物正常。每日排大便2～3次，不成形。自测脉搏最快达128次／分，发病来体重下降6公斤。当地查血糖正常，未经正规治疗。查尿正常。发病以来无发热，睡眠差，月经不规律。既往体健，无药物过敏史，病前月经正常，家族史无特殊。 查体：T36．8℃，P120次／分，R20次／分，BP130／60mmHg。发育良好，消瘦，皮肤潮湿，浅表淋巴结无肿大，双眼球突出，闭合障碍，伸舌有细颤。甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无触痛，无结节，两上极可触及震颤，可闻及血管杂音。肺无异常。叩诊心界不大，心率120次／分，心律齐，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢不肿，伸手有细颤。实验室检查:Hb131g／L，WBC7．68×10 9／L,N70％，L30％。尿及大便常规未见异常。

• 男性，35岁，车祸后左大腿疼痛1小时。 患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心、呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。查体：P110次／分，BP80／50mmHg，神志清楚，面色、口唇苍白，心、肺、腹未见异常。专科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。辅助检查：血常规：Hb92g／LWBC7．8×10 9／L血小板102×10 9／L。

• 男性，33岁，20分钟前左上胸部被汽车撞伤，胸痛，憋气。既往体健。查体：P148次／分，R40次／分，BP80／50mmHg。神清，合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧后呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉轻度充盈。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋)，局部压痛明显。皮下气肿。上自颈部、胸部，下至上腹部均有握雪感(皮下积气感)。左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，未闻及哕音，右肺呼吸音较粗，未闻及哕音。左心界叩诊不清，心律整，心率148次／分，心音较弱，未闻及杂音。腹部平软，无压痛、肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常。下肢无浮肿，四肢活动正常，未引出病理反射。

• 女，49岁，因反复发作性右上腹痛半年，于2002年1月6日入院。 患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、，抗炎，对症止痛治疗后逐渐缓解。此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。发病以来精神、睡眠好，食欲可，无明显消瘦，大便色黄、成形，1次／日，小便色清。平素体健，20年前曾行"输卵管结扎"，无肝炎、结核史、无药物过敏史。 查体：T36．4℃，P78次／分，R24次／分，BPl20／80mmHgo发育正常、营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺(-)，腹平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适、无明显压痛、未及肝、脾或包块、Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。 辅助检查：Hbl20g／L，W13C4．7×10/L。 B超示，胆囊7．0cm×2．7cm大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0．5em。肝、胰、脾、双肾大小形态正常。

• 男性，68岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时。4小时前，患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛，伴胸闷、大汗、恶心，未吐。家人给予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未缓解，遂来急诊，在连接心电监护仪时，病人突然抽搐，意识丧失，无二便失禁，经急诊医生胸外按压后，意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病、高血压病史，无药物过敏史，无烟酒嗜好，父62岁死于急性心肌梗死。查体：T36.5℃，P82次／分，R19次／分，BP90／60mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，双肺底可闻及细湿哕音，心界不大，心率82次／分，律不齐，可闻及早搏3～5次／分，心音稍低，未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。辅助检查：心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5～0.7mV，有RonT室性早搏，CK152IU／L，CK-MB8IU／L，肌钙蛋白TO.11ng／ml(正常值＜0.05ng／ml)。

• 男性，48岁，发作性胸痛2年。 患者2年前开始间断出现晨练时心前区疼痛，有压迫感，伴出汗，疼痛向左肩背部放射，持续数分钟，休息后可自行缓解，无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊，做心电图均"正常"，疑为"冠心病"，给予消心痛，每次10mg，3次／日，因患者服药后头痛，而自行停药，此后仍有类似发作。患病以来，仍正常工作，睡眠差，二便正常，无消瘦。既往：无高血压病、糖尿病病史，无药物过敏史，吸烟20年，20支／日，少量饮酒，喜肉食。查体：T36.6℃，P90次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，神志清，巩膜无黄染，睑结膜无苍白，口唇无紫绀，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢不肿。辅助检查：CK72IU／L，CK-MB8IU／L。

• 男性，38岁，发热伴腹痛、腹泻1天。 患者1天前饮食不当后出现发热，体温最高达39℃，伴畏寒、寒战，并出现左下腹痛，腹泻，共10余次，初为黄稀便，后为粘液脓血便，量不多，伴里急后重。既往体健，无结核病史、药敏史。查体：T38．8℃，P106次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，急性病容，神志清，精神差，无皮疹、紫绀，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺无异常，心音有力，未闻及杂音，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，其余部位无压痛，肝脾未触及，肠鸣音10次／分，双下肢不肿，血常规：WBC15．6×10 9／L，中性粒细胞88％；大便常规：白细胞满视野，红细胞20～30个／HP。