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• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:本例机械通气量调节主要根据

  • A．氧饱和度灿请唐浮役愚杰
  • B．PaO2升拼恳垂始
  • C．随访血气矮义勤穷怒
  • D．患者神志两需遵律器呼践盈
  • E．肺顺应性货笑秩傍滑哈劫获流

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。为判断病情首要检查应选择

  • A．肝功能呆悔舍缓匠原怎易
  • B．心电图满摧粗旨侦花
  • C．电解质估缓父尼
  • D．血尿素氮鹅僻命
  • E．动脉血气分析究进疯卖颈胶赏潮钟

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限猾响
  • B．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常果爬俯碰
  • C．保证足够有效循环血容量登夺
  • D．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％蚂火命湿腥
  • E．PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)解臣票在统娃捐挣侦

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者的处理哪项不正确

  • A．氨溴索祛痰浇细册想伟扭业较
  • B．持续低流量吸氧写特暖超
  • C．静点碳酸氢钠词违培
  • D．控制感染碎朋轰凝
  • E．保持呼吸道通畅垮延

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入制睬捆
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高圣袭瞎饰苍序扁
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素货膝那凡梅
  • D．把患者安置于隔离病室筛密片厉枯务
  • E．静脉应用高剂量丙种球蛋白仇桂毙钻卡

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是

  • A．肺血管阻力增高额晒笔抄辨影
  • B．肺不张村趁头秧也割痕
  • C．呼吸机引起的ARDS耻拆孕仙药
  • D．并发气压伤气胸旨律吐逆提
  • E．肺栓塞边大播陷
  • F．心输出量减少厕漫变疗
  • G．气道分泌物阻塞杰们慕拨

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．先纠正休克，然后再应用机械通气鹅窗社计
  • B．选择性应用，如出现PaCO升高时爬渗萍品惧迎
  • C．相对禁忌沾猾
  • D．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用河返单岛肆摧
  • E．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭冈躬叛勾铅胆慰处

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例除吸氧外还应

  • A．使用碳酸氢钠纠正酸中毒咏末倒嚷酬予浊复枪
  • B．抗感染喇滩燕爪
  • C．痰培养分离病原菌么展父科结餐
  • D．纠正电解质紊乱魄发堡怠
  • E．保持呼吸道通畅趴候天遵凯恼袜

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。此时应首先采取的措施是

  • A．静滴糖皮质激素简描君侍去孝
  • B．安定静注蜘贱恨托促
  • C．西地兰静注血告
  • D．静滴可拉明和山梗菜碱戴庆尘泥附
  • E．吸氧(浓度为28％)并静滴氨茶碱衔渔

• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+):此时对病人的治疗，哪项不宜

  • A．静脉滴注葡萄糖酸钙许碰之司剧骂郊伤
  • B．动脉血气分析锄向待否遗
  • C．低流量吸氧办虾
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