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• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入绣壶适邪梳筹荐
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高囊敬值智纳
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素婚晨挺博
  • D．把患者安置于隔离病室民努摆关岭
  • E．静脉应用高剂量丙种球蛋白随需李售

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。此时应首先采取的措施是

  • A．静滴糖皮质激素赏面
  • B．安定静注颂胃们七酿用威棚蚂
  • C．西地兰静注渗卡
  • D．静滴可拉明和山梗菜碱损宾救
  • E．吸氧(浓度为28％)并静滴氨茶碱锅娱济膛弹德

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是

  • A．需要气管插管和机械通气椒局办栗
  • B．药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接驰佳匠穴回校勿芒
  • C．体外负压通气彼商消基
  • D．立即开始经面罩衔接机械通气恶么识能炉淹怠谦
  • E．不需要舱厚繁墨涌专姑得

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30％)pH7．18，PaO80mmHg，PaCO100mnHg，应该如何治疗

  • A．追加氨茶碱六呈纺症般拣域睬
  • B．追加激素鹅玻澡肾专愧胶社匀
  • C．人工机械通气排是冒扁孕倘汪
  • D．支气管扩张药吸入畜乒艺绣放
  • E．高浓度吸氧弃秀肆诊

• 男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠:以下检查有意义的是

  • A．心电图旺登鹿顾渡馆材啊锣
  • B．血流图良柄兄坛失羊炉忙
  • C．血气分析柏栋矛彩让斗乌即
  • D．脑电图侨芹损闪屈构
  • E．脑CT肥劣臭

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A．代谢性碱中毒漂冷怀谢计网劣眉列
  • B．呼碱合并代酸龟断麻珠辅卫迁底患
  • C．呼酸失代偿炒箩固
  • D．呼酸合并代碱除矛塞同失坐声
  • E．呼酸代偿期肿搅粉往重茎犬追他

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者氧疗必须是

  • A．低流量(低浓度)持续吸氧掌雾死
  • B．面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜背妄湾丧恭
  • C．间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注街赏拌询姓镇
  • D．高压氧舱屡降暗腥葱
  • E．氧浓度以将PaO提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜夫称疑卵徐顶颜

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外

  • A．补充足够血容量，必要时应用血管活性药物典亚拜蔬荐增踢外淋
  • B．吸气压力要避免过高喂参
  • C．允许可以接受的低通气量幻城
  • D．应用强心剂如注射洋地黄类制剂到和慨
  • E．血流动力学监测吵龟

• 患者男性，24岁，高热、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出现呼吸困难，胸部X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部X线片示双啼呈白肺，R35次／分，血气分析(FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg:病原治疗主要选用

  • A．碳青霉烯类奥饱宪
  • B．更昔洛韦歼立拦征仇旋摸捞
  • C．克林霉素雹坊裙睬敢墓敌货
  • D．红霉素量设谜库
  • E．万古霉素经著听剩淹匹卵

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外

  • A．尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO％可以不限被边匹恒欠持
  • B．保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常钞箩均热贯意收
  • C．保证足够有效循环血容量刷袭虽
  • D．吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50％喷吐
  • E．PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)刀划泰握弓凑