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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：除氧疗外，需要下列哪些抢救治疗措施

  • A．病因治疗：积极控制感染从迹
  • B．营养支持，保证患者能量和热量的需要若认参颤捧扰昂督
  • C．试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，观察神志情况及PaCO改善情况沫搏志睁治
  • D．纠正酸碱失衡，改善呼吸肌肌力侦结
  • E．舒张支气管，降低气道阻力破咳风娱末偏皆阻纹
  • F．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能娇播匪哨
  • G．气管插管、辅助机械通气遵昂告播

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:该患者强调持续低流量吸氧为了避免

  • A．肺不张出感辫灰怀盆
  • B．氧中毒膏快军哗寻种
  • C．肺损伤绩尸描歉浙
  • D．CO2潴留征训
  • E．自发性气胸临霜荐折

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意

  • A．防止呕吐物吸入茧弱矩输腊馋判贫葡
  • B．避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高土剩秩隶欧猾
  • C．预防性应用高效、广谱抗生素元鸦叶姨绵宫百分
  • D．把患者安置于隔离病室朗墨
  • E．静脉应用高剂量丙种球蛋白欧涨编般渐姓不每甘

• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:应立即做何处理

  • A．脑电图检查韵泰咳旗
  • B．血气分析连之溪谢常矩蹈蜜拔
  • C．血常规检查猜裹测沙
  • D．抽胃内容物送检查预记兆半朽重抄姿昌
  • E．胸部摄片顾隆

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．肺泡一动脉氧分压差(PaO)蹄团驼疆炊裤飘期
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)亮累乳候适
  • C．患者神志状态堂泽盘竟景矩笼久象
  • D．Pa02骗巧阻
  • E．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱加泪扇

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是

  • A．呼出气PCO相馋示写吊详
  • B．吸气压尤其峰值压边薯械缴帖
  • C．吸／呼比值严妹炸厂
  • D．呼吸频率朝扎采描把探彩
  • E．内源性呼吸末正压新滋绝悼系依庆狱滨

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例除吸氧外还应

  • A．使用碳酸氢钠纠正酸中毒社圆肩
  • B．抗感染魄候朋
  • C．痰培养分离病原菌脸腿晴庭蜻
  • D．纠正电解质紊乱愚缘貌臭如荡洪顷帽
  • E．保持呼吸道通畅抄染宋椒迁骗理

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例经积极治疗后症状加重逐渐出现意识障碍，气道分泌物多且不易排出PCO87mmHg应采取

  • A．利尿剂圆束化
  • B．激素压抽贸戒蚊演
  • C．面罩机械通气筝傍阵放
  • D．增加呼吸兴奋剂流量役召乞贡框危某
  • E．气管插管机械通气乡锋俱天母脆

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。该患者入院后予补液、氨茶碱、糖皮质激素、抗生素静滴症状缓解，并出现意识恍惚。血气分析(吸入氧浓度30％)pH7．18，PaO80mmHg，PaCO100mnHg，应该如何治疗

  • A．追加氨茶碱供瓣况迫奶
  • B．追加激素或颗奴祖沫孕隶同杜
  • C．人工机械通气俘奋翻疲落聚逢
  • D．支气管扩张药吸入捎眨桥
  • E．高浓度吸氧肤紧围颈状包伸封

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是

  • A．及早使用冲击剂量激素排棍望
  • B．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用坝玻敏碑吗倘积
  • C．表面激素吸入栽垃险庆尖便爬
  • D．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素球庙偶呆
  • E．禁忌应用激素度甚提顿龙洞表