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• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+):如予以血气分析诊断明确后，予以抗生素、利尿剂等积极治疗，病人病情好转，水肿减轻，但患者出现躁动、手足抽搐现象，则最可能并发了

  • A．呼吸性酸中毒及斤
  • B．呼吸性碱中毒身奶好锯眠
  • C．代谢性酸中毒棚巩掏许边敢悟轿迎
  • D．神经症状羡冶擦慎惹迅乓牢壁
  • E．代谢性碱中毒嗓株驰拍林馋

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是

  • A．肺血管阻力增高酒聚调感
  • B．肺不张白效述练勒病构
  • C．呼吸机引起的ARDS魂薯而范叠怜左慢
  • D．并发气压伤气胸械渣
  • E．肺栓塞芒去滑南员栗脂
  • F．心输出量减少倦饰
  • G．气道分泌物阻塞钻宫该缠煎墓潜个右

• 男性，49岁，痰喘20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气：pH7．30PO70mmHg立即给予持续低流量吸氧:本例除吸氧外还应

  • A．使用碳酸氢钠纠正酸中毒好阅钩率厌郑迫隐袄
  • B．抗感染妈霞英俭
  • C．痰培养分离病原菌饺诱逼导控存
  • D．纠正电解质紊乱攀摧啦羊
  • E．保持呼吸道通畅未受槐

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．肺泡一动脉氧分压差(PaO)炎堆乃冲俗誉婆
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)硬沸俯劣
  • C．患者神志状态鞋取崭乌沉盲恰腰部
  • D．Pa02特岗
  • E．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱窄搜

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

  • A．代谢性碱中毒官贫
  • B．呼碱合并代酸红秆
  • C．呼酸失代偿汤宜巩促术
  • D．呼酸合并代碱疮渴
  • E．呼酸代偿期宇展陡均陵

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是

  • A．及早使用冲击剂量激素浸稼丽劣
  • B．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用滴征紧
  • C．表面激素吸入亮赌址八色
  • D．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素陡液暖奴劫导凝吐纹
  • E．禁忌应用激素裕多四土宾区拦藏包

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是

  • A．肺不张谱患六紫润即荒买疮
  • B．心输出量减少柿距牧众鸡盟训桌跨
  • C．气道分泌物阻塞视瑞
  • D．"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)照句养病莫依租
  • E．并发气压伤气胸迁惠隶络酷倘

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是

  • A．改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力补层排
  • B．唤醒神志，改善咳嗽排痰功能霜办
  • C．纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力茎做均重躬亦
  • D．舒张支气管，降低气道阻力屋上小料伪省丛约阿
  • E．利尿，减轻肺间质可能存在的水肿弃于偷聪赔贱巴

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据的因素是

  • A．肺泡-动脉氧分压差(PA-aO)抓伐
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)阻是耗纽迎位糕由
  • C．PaO冰声匀
  • D．患者神志状态冤瓣说祸慎
  • E．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱阁结

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰生脖俭狮沫酷
  • B．应用激素议兄仿足穗
  • C．气管插管机械通气欢辣喂绍伞款时
  • D．应用脱水剂，减轻脑水肿叼健
  • E．经面罩衔接机械通气批宣盒障础幸篮途尝