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• 男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗:低流量(浓度)氧疗的机制在于

  • A．缺氧时组织氧提取增加尊抗宏泉勉躁
  • B．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高刀肤恰
  • C．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高只泻悲地阔简
  • D．缺氧时血红蛋白代偿性增加聋钩笋答短推经笼拴
  • E．氧离曲线右移、P50增加愉商倍伏鹿

• 男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性罗音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析:pH7．33 PaO2 45mmHg，PCO2 75mmHg，HCO35mmol／L:该患者的处理哪项不正确

  • A．氨溴索祛痰目军题赤慌鸭割辜
  • B．持续低流量吸氧答惹辆辽横呀参膜
  • C．静点碳酸氢钠缎目刃浇糟跪必
  • D．控制感染们躲
  • E．保持呼吸道通畅袭晒物

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

  • A．肺泡一动脉氧分压差(PaO)抚辞债叹枣观
  • B．肺静动脉血分流量(Qs／Qt)络餐棒
  • C．患者神志状态际肥禽惧艘
  • D．Pa02哨早身爷
  • E．随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱脂池

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况。气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。提问：病情恶化原因是

  • A．肺血管阻力增高狗氧亦肩短炕松
  • B．肺不张任傅榴价人
  • C．呼吸机引起的ARDS影诞熔受允
  • D．并发气压伤气胸诸吉
  • E．肺栓塞火坝
  • F．心输出量减少娱呜第讯病盆骂
  • G．气道分泌物阻塞涨检丘信研裂塔债

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量(浓度)氧疗是为了

  • A．缺氧时血红蛋白代偿性增加痰凶满泪层宜锦灶
  • B．避免氧气浪费肿峡迎怕刘颂蚊
  • C．避免CO潴留加重老前截绢
  • D．氧离曲线右移、P增加非渐罚股业游
  • E．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高柏盒宁
  • F．避免"吸收性"肺不张弊袍佣
  • G．缺氧时组织氧提取增加炼组浅典纤
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  • I．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高逐忌搜散

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

  • A．急性呼吸窘迫综合征(ARI)s)吩配峡
  • B．并发肺部感染导致呼吸衰竭椒奏释鬼旨猪贫慈娘
  • C．血源性肺脓肿种爆妖诗速阔尸虏
  • D．循环衰竭致肺部氧交换障碍前老谎章劫
  • E．F.肺梗死宵善令借覆框经摧

• 患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咯黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体:轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，巴彬斯基征阳性:应立即做何处理

  • A．脑电图检查燃歌听
  • B．血气分析列遮唱锣龟泻殿彼
  • C．血常规检查拌嗽
  • D．抽胃内容物送检查律额躬鞭
  • E．胸部摄片齿步漂饼

• 患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦躁不安，口唇紫绀，球结膜水肿，心率120次／分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白(+)；ECG示：电轴右偏，Rv1+Sv5为1．4mV。为判断病情首要检查应选择

  • A．肝功能健衔
  • B．心电图旱昨扭
  • C．电解质爹哪夕资霞桌殿博
  • D．血尿素氮程席钢
  • E．动脉血气分析可废

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是

  • A．心源性肺水肿相才乏脱
  • B．气道分泌物阻塞，气道阻力增高颗乏方纹承酒奥
  • C．肺栓塞块霜测灯松
  • D．肺血管阻力增高竿友沾炸丝蚁滑际
  • E．气压伤脸尖构忘卜歇屋

• 男性，59岁，肺心病16年，本次咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未见明显效果，并出现呼吸困难，1天前出现烦躁不安，继之神志恍惚。查体：唇绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿罗音，体温38．3℃，脉搏110次／分，血压100／60mmHg，双下肢水肿，尿蛋白(+)，大便潜血(+):病人最可能出现了下述哪个并发症

  • A．上消化道大出血冒顺辟
  • B．急性脑出血屡柴封笛
  • C．急性心力衰竭柜晌视罚编副衡
  • D．呼吸衰竭困刚失藏即危千贪
  • E．肾功能衰竭傅堤掠棉荐呢州