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• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示：pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，HCO48mmol／ml，PaO5．3kPa(40mmHg)。提问：其酸碱紊乱类型属于

  • A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒进丸寒
  • B．复合性酸中毒勇秤肌撇检
  • C．呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)谨肃袄肤
  • D．复合性碱中毒穿求介切辈调
  • E．呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)眼题聚员额配操时
  • F．代偿性呼吸性酸中毒塌洋歇别

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是

  • A．先纠正休克，然后再应用机械通气刷爹一颈
  • B．选择性应用，如出现PaCO升高时自平准
  • C．相对禁忌叠仔
  • D．具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用俭范灯辉
  • E．绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭鸡胃冻毒亩

• 男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO28．6kPa(65mmHg)，PaO6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗:低流量(浓度)氧疗的机制在于

  • A．缺氧时组织氧提取增加携撑运缎
  • B．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高除及
  • C．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高那旬玻劈
  • D．缺氧时血红蛋白代偿性增加修青绝奶哥帖均交
  • E．氧离曲线右移、P50增加斗谋犹嘴叛奏

• 男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg):在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是

  • A．胃内注入冰水荷栋融矩再麻编陡
  • B．硫糖铝迟镰捆懒潮傻悬眠爬
  • C．应用止血药物恰贯
  • D．H受体阻滞剂互勺馒短去淡扒短虚
  • E．胃内灌注缩血管药物梯授刊

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是

  • A．及早使用冲击剂量激素淋共打馋
  • B．支气管舒张剂与大剂量激素联合使用膀艳
  • C．表面激素吸入蛮戚枝了棒狐呀
  • D．支气管舒张剂疗效不显著时再用激素阔愈霉通扭御
  • E．禁忌应用激素滤芝钥兽

• 女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数

  • A．内源性呼吸末正压股弟间鸟摊橘辛稀
  • B．吸气压尤其峰值压少拼课
  • C．呼出气PCO茧沉策鸣控狗务素
  • D．呼吸频率之厨银寸抬察
  • E．吸／呼比值味况沙版恐妙解梢

• 男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg):关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是

  • A．应该使用，因为CO潴留、神志恍惚氏竭捧竟铃召开药熟
  • B．呼吸兴奋剂联合氧疗盏予累锐间贸吨骆贩
  • C．冲击量加静脉滴注维持体盟败狱斑业
  • D．试用小剂量械项极卧恭允
  • E．不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛虹锻送一垮西榨

• 女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO2 6．1kPa(46miniJg):经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取

  • A．增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰勿娇仍宋辈述附笼脊
  • B．应用激素每季空蔽凑完审背
  • C．气管插管机械通气芹拒曾呀兄庸备
  • D．应用脱水剂，减轻脑水肿窝馅含关授旗
  • E．经面罩衔接机械通气鸟俗

• 女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa(80nmfftg)降至5．1kPa(38mmHg):为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是

  • A．呼出气PCO钓脾交熔半端划
  • B．吸气压尤其峰值压忆澡插
  • C．吸／呼比值紧采
  • D．呼吸频率装矿双伟渗线坦齿
  • E．内源性呼吸末正压芒党

• 女性，61岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，3d前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。提示：呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．40，PaCO10．6kPa(80mmHg)，PaO5．3kPa(40mmHg)。提示：患者入院后给予持续低流量吸氧2升／分。提问：强调低流量(浓度)氧疗是为了

  • A．缺氧时血红蛋白代偿性增加滔迎负撕伸盆薯
  • B．避免氧气浪费愤肆全
  • C．避免CO潴留加重均配枕呜付
  • D．氧离曲线右移、P增加象钥舌
  • E．缺氧时心输出量增加，氧输送量提高畏门漫
  • F．避免"吸收性"肺不张刘伞牺余睬移底
  • G．缺氧时组织氧提取增加乡先货灭魔极
  • H．避免氧中毒戏田晒驰
  • I．利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高聚见寸