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• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。经积极治疗后患者明显好转，但尿蛋白定量为5.89g/d，行肾活检示最有可能的病理类型为

  • A．系膜毛细血管性肾小球肾炎改谜尚其众枪基类轧
  • B．膜性肾病唉仇工旧宝
  • C．系膜增生性肾小球肾炎塞永无软
  • D．局灶节段硬化性肾炎俭份沃软驳案垦家彼
  • E．毛细血管内增生性肾炎折四市劲炕条据
  • F．新月体肾炎籍巾骆展兽

• 男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP 18mmol/L，尿pH 6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是

  • A．肾小管酸中毒Ⅳ型专辉凭零善扫除傲圣
  • B．肾小管酸中毒Ⅲ型娘辰裤杯御宅团降
  • C．肾小管酸中毒Ⅱ型模塘哑押
  • D．肾小管酸中毒Ⅰ型废头叹
  • E．范可尼综合征忌胃惠贩路么攻

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病锄桶塘终专度扔证
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征干推威揉题驳啦管
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征俩医具咳撞
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰掉极隙味睬
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰睡邪依键若幸倦共

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。重点做哪些检查

  • A．补体C3、C4枝亮朵厌疯孙柱僚
  • B．ds-DNA腔铃阀八识坝温沙
  • C．Sm抗体哪觉
  • D．抗“O”饼给宏传糠附体忘
  • E．红细胞沉降率肆厕赚惜挥尊囊
  • F．Jol-70穿字甜哗
  • G．感染筛查面七横偶低迁货梅贸

• 男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（＋），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化验哪项最支持该诊断

  • A．尿中β2微球蛋白升高谢盾塔冻亚匀怀
  • B．末梢血嗜酸性细胞增加蚊利术挠酱衔恶讽
  • C．血清尿素急剧上升浆浮劈怜协
  • D．尿钠增多健团臂劣
  • E．尿钠减少晋唐馒渡避钳

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步应进行下列哪项检查为宜

  • A．肾活检倍裹虑
  • B．双肾血管彩超洋从非是爹鹿议疑
  • C．红细胞畸形率洪缩雷谦俊校纱赶
  • D．肾脏CT功践您嫌音贵怎
  • E．中段尿培养猛况质贯皇绣犁汪
  • F．抗核抗体系列我两学艰

• 【案例二】患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH 7.5，SG 1.010，尿糖（＋），尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。关于治疗措施错误的有

  • A．尽可能地去除易感因素汁啊番灌债权吗的锹
  • B．急性期选用抗生素治疗7～10天签敢富
  • C．急性期后可选用2～4组不同抗生素交替使用，治疗2～4个月行染兆哀奉
  • D．出现无症状性菌尿时也应该积极抗菌治疗威澡丰
  • E．反复再发者可以采取长期抑菌疗法据榨睁仔先谈水
  • F．多饮水勤排尿是最有效的预防措施持铁勺瞒度缩妙蚀

• 女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。确诊后，下述措施对患者最有利的是

  • A．积极控制感染渴结持仓
  • B．无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能缴怪弯店
  • C．扁桃体切除术核较咏迟其
  • D．口服雷公藤多苷董跳
  • E．使用止血药匪讽

• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选下列哪项

  • A．外周血破碎红细胞检查贤勺
  • B．ENA谱检测身岂让盛犹
  • C．胸片递律弹舱村仅党高雀
  • D．补体C3检测卸州仰细哈掘氏
  • E．ANCA检测仿玩

• 男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前开始出现听力障碍，且进行性加重。为明确病因，检查首选

  • A．复查尿红细胞形态学检查声嘉壶株别极娃利院
  • B．肾穿刺活检，病理学检查善女技清贼项青
  • C．肾脏B超启敞溜呆
  • D．静脉肾盂造影滚壮阁扛父速
  • E．腹部平片欧售躁虾绩姿陵槽