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• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染剖还号封状凡及
  • B．淋巴道感染成拾匹
  • C．血行感染笨劲矛丧禾点量丹
  • D．上行感染访暮摆舍
  • E．以上均不是认剥驱乔骤叼析叶
  • F．以上均是义衬叫按句请跳

• 【案例二】患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH 7.5，SG 1.010，尿糖（＋），尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。对于确诊有价值的检查是

  • A．IVP神牛
  • B．膀胱镜检查墓锣壶渗划架六
  • C．肾活检病理检查阳罩杨
  • D．肾脏放射性核素检查滔债头夜到底币
  • E．腹部X线片绩香镰叫券骄泽寨鉴
  • F．肾脏彩超迹往芬较购验魔追艇
  • G．尿NAG酶七致雁傅伟连卖

• 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC 20个/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。首先考虑的诊断是

  • A．单纯性肾囊肿湾国秤究坑
  • B．多囊肾务馒
  • C．髓质囊性病十董揉圾适椅
  • D．髓质海绵肾怪炭作党恳胁
  • E．急性肾小球肾炎概组狸搭系

• 女性，25岁，发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体Ⅱ度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。确诊后，下述措施对患者最有利的是

  • A．积极控制感染步示期充港少
  • B．无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能守待怨占蔑酷悲婚
  • C．扁桃体切除术醉汽博年月
  • D．口服雷公藤多苷牲纳序冠
  • E．使用止血药殖至满滋居托颜菠盛

• 【案例三】患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（＋），WBC（＋＋＋），RBC（＋＋＋＋）。治疗上不宜选用的方案是

  • A．多饮水、勤排尿渡袜陪妹污辰站
  • B．短疗程疗法拳慌砌难鼻
  • C．应持续抗生素治疗7天菠旱正旋扭厉
  • D．首选阿莫西林鞠活进箭耐仆绪半雅
  • E．可以应用二三代头孢单端垦奴查
  • F．可以应用喹诺酮类抗生素绒喘否粥碌
  • G．尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素坝链销

• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选下列哪项

  • A．外周血破碎红细胞检查古句睬祥
  • B．ENA谱检测牺抬烘往范炉大滤誓
  • C．胸片未酒惰掠萍研百淘
  • D．补体C3检测劝彻
  • E．ANCA检测躬盘构谦哗昌纺飘弯

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。下列哪项不是狼疮活动的指标

  • A．明显血尿向待折撇取炕薯
  • B．急性肾衰竭田垄境奴站冬哈
  • C．大量蛋白尿素春雾衔豆苍丑位王
  • D．C3下降终肆湾球效插即
  • E．抗dsDNA抗体（＋）涝寿

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。下一步应进行下列哪项检查为宜

  • A．肾活检棒揪径鸦齐芹
  • B．双肾血管彩超档气爹汪福创皆交砌
  • C．红细胞畸形率芬律尝截茅嗓抢庙沟
  • D．肾脏CT姨棋节姜笑
  • E．中段尿培养唱搂排犯邀词
  • F．抗核抗体系列输后套雁摇链

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

  • A．伴发肾石症芹园雅木良哄
  • B．伴发肾功能不全终勉
  • C．伴发泌尿系感染桂早闹揭被肌着逗
  • D．肾静脉血栓形成址送冷谢喘填
  • E．泌尿系结核病小览宝鞋省爹
  • F．伴发肾脓肿朱陪

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查

  • A．24小时尿蛋白定量露沾竿搞氏躺衣
  • B．尿红细胞形态烛坏
  • C．尿红细胞计数老亏依
  • D．血清白蛋白对夜
  • E．血脂碌凶滋凉