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• 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。为明确病因，检查首选下列哪项

  • A．外周血破碎红细胞检查亭锅手歪立
  • B．ENA谱检测啦醋
  • C．胸片胡亏纠
  • D．补体C3检测章发唤
  • E．ANCA检测蛮殿宏肌隆圾

• 男性，80岁，夜尿增多2年，腰痛、乏力、消瘦3个月就诊。查体：BP 160/90mmHg，腰椎压痛，血红蛋白70g/L，尿常规示Pro（＋＋），24小时尿蛋白定量10g。最可能的疾病是

  • A．高血压肾损害之社妹率划羞诸兔
  • B．多发性骨髓瘤康灶利四喝凡鲜
  • C．慢性肾炎婚抬
  • D．慢性间质性肾炎旬肩项吩
  • E．肾血管疾病糖杆普奶卷饱角冻

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。为进一步确诊应进行下列哪项检查

  • A．肾活检从嘱怀育呜捆脱垄
  • B．肾脏彩超肤描束执搞保愉
  • C．抗核抗体系列齿弱舱馆童鲜工
  • D．肾脏CT璃史冰
  • E．骨穿写晃讲内
  • F．IVP衔嫩绕虾某煤笨

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。该患者最可能的感染途径是

  • A．直接感染笛泉匠枣枯
  • B．淋巴道感染辱抄
  • C．血行感染仇策沙残君极御铃觉
  • D．上行感染扁北若甚霞往塔
  • E．以上均不是移讨
  • F．以上均是龙破碍踢狸

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

  • A．慢性肾炎借源衔跳并满滔籍
  • B．局灶增生性IgA肾病求社臣巾点景
  • C．IgA肾病合并高血压肾损害洒沙锁帐溪光别湿
  • D．IgA肾病合并肾间质和小管病变努皇初菠渡
  • E．弥漫增生性IgA肾病肢篇遍机析饱住

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。重点做哪些检查

  • A．补体C3、C4穿按宋扶上亩柏
  • B．ds-DNA缺独坊模帜那波炒
  • C．Sm抗体削江呈搬哀
  • D．抗“O”炉丝盟应馋菊箩蜂
  • E．红细胞沉降率炼诵直罩
  • F．Jol-70往敬猎勒抚腥
  • G．感染筛查和慕执

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。最可能的诊断是

  • A．急性肾炎盯侧
  • B．急性肾小管坏死由窑
  • C．急性过敏性间质性肾炎帽扑剧傻桑粮赔津龟
  • D．急进性肾小球肾炎躺尊斤怀宙
  • E．紫癜肾整洞逝演赏

• 患者，男，40岁，腰痛、血尿2天，尿量1800ml/24h。血压170/100mmHg，尿常规：RBC满视野，WBC 20个/HP。血肌酐85μmol/L。肾脏B超见双侧肾脏增大，轮廓不规则，液性暗区布满整个肾脏，未见结石。下列最有必要做B超检查的器官是

  • A．肺彩而船
  • B．脑槐脑扭
  • C．肝榴劫购逮
  • D．甲状腺悬皇
  • E．睾丸歌近气逼站富田起

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为

  • A．Ⅰ期膜性肾病圣售拣
  • B．Ⅱ期膜性肾病斥叛牧隶获访
  • C．Ⅲ期膜性肾病乔束斧数
  • D．Ⅳ期膜性肾病华钥失文台饶斗必谨
  • E．Ⅴ期膜性肾病塘脚哑下

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。确定诊断的检查方法是

  • A．双肾B超检查问粥祸值足横
  • B．肾小管功能检查车席统周住虏像衬
  • C．肾小球滤过率链贴晶
  • D．指甲肌酐肩姑样某
  • E．肾活检止坛杨装