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• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎嫩隆醉蛛缠阿州
  • B．过敏性紫癜肾炎潜好闻哪说
  • C．肾病综合征圾算
  • D．急进性肾小球肾炎巴镰雪
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• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病弱晓
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征弟宗威兄炕锦施
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征偷蚕琴际夹包碎贱
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰须木蛙从
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰豆踏朋答慕刷

• 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白（＋＋）（2.5g/d），尿RBC 20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，SCr 740μmol/L，B超双肾大。最可能的诊断是

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• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

  • A．伴发肾石症鞋晶尝钢双蜂
  • B．伴发肾功能不全丙蔑评察肢钥哲育
  • C．伴发泌尿系感染雾织劫恼路
  • D．肾静脉血栓形成赚银从蓄需诉
  • E．泌尿系结核病应花葛丧严拌律毅
  • F．伴发肾脓肿晶验留

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。若肾活检病理为新月体型肾炎，最主要的治疗方案应为

  • A．口服强的松＋环磷酰胺衔修即迈吓堆悔凝
  • B．口服强的松＋霉酚酸酯刑窗卧九
  • C．先静脉甲基强的松龙冲击1～2个疗程，再口服强的松及环磷酰胺误赏技每错
  • D．优质低蛋白饮食，控制血压等对症治疗牺吴本钢店粥霜悦暑
  • E．单纯用环磷酰胺治疗脱匠带合透参怕哗迹

• 【案例十】患者男，62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾“肾自截”，且发现周身水肿，尿蛋白（＋＋＋），诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC 100个/HP，蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌

  • A．IVP罐薄卫变森
  • B．泌尿系增强CT援薄若捡涌叨
  • C．肾脏彩超格犯慕
  • D．膀胱镜疤籍九吹揉
  • E．肾脏血管彩超数袜
  • F．肾活检背吵橡岛该脸

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者病程中突然出现腰痛，尿少，右肾区叩痛明显，伴血尿，此时应考虑患者出现的并发症是

  • A．感染祖结融探
  • B．肾静脉血栓僵刊攻读旋关
  • C．急性肾功能不全县挥店各宴
  • D．蛋白质代谢紊乱逼合插通病渔漆愧咏
  • E．脂肪代谢紊乱惊埋民盏库年贺
  • F．肾撕裂吵浩刮削数移应

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。检查结果血常规白细胞11.9×10^9/L，中性78%，尿常规蛋白（＋＋），白细胞25～30个/HP，红细胞45～50个/HP，血Cr 728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检查是

  • A．药物过敏试验彼毛夺
  • B．肾小球滤过率测定聋告
  • C．肾活检病理检查强酬瓶
  • D．尿红细胞畸形率检查乘卸松绘期粗
  • E．肾脏放射性核素检查且病鼓赴必荐肺煤部
  • F．尿细菌培养瓜绍

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查

  • A．24小时尿蛋白定量狗纸竭
  • B．尿红细胞形态唱歇蹲欢
  • C．尿红细胞计数芹称燥
  • D．血清白蛋白供令望堂碗
  • E．血脂男驱忘叹肠芦

• 【案例五】患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。为进一步确诊应进行下列哪项检查

  • A．肾活检菜篇嘱
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  • C．抗核抗体系列絮屠
  • D．肾脏CT省扣牙车秤梢
  • E．骨穿险喇倚染思皱裂塑
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