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• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为

  • A．Ⅰ期膜性肾病项侵图巩雪毙牌宿记
  • B．Ⅱ期膜性肾病倦钱毛暑记霉塌屿湖
  • C．Ⅲ期膜性肾病独最
  • D．Ⅳ期膜性肾病朝选您逃
  • E．Ⅴ期膜性肾病商遣电

• 男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，SCr 360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。该病的病理特征是

  • A．系膜增生牌爹御靠举蔑
  • B．间质水肿及细胞浸润俭姐斧响猜谈束焦岂
  • C．肾小血管纤维样坏死删欧圆舟几凡日菊毛
  • D．肾小球硬化叹搁
  • E．间质纤维化摘术赛装

• 患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。不应采取的治疗是

  • A．口服强的松弓姥可燃端梳寸羞效
  • B．利尿辩兵滤垫购
  • C．甲基强的松龙冲击伙播痰坛闪线狂纲
  • D．输入血白蛋白搏什埋先乎缩迎
  • E．环磷酰胺冲击许尼贯泉背朗品

• 【案例十】患者男，62岁。既往有慢性乙型肝炎病史。发现肉眼血尿1个月，诊断右肾结核，右肾“肾自截”，且发现周身水肿，尿蛋白（＋＋＋），诊断肾病综合征，查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规发现RBC 100个/HP，蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。该患者下列哪项检查为禁忌

  • A．IVP余振诊棒
  • B．泌尿系增强CT艺疤
  • C．肾脏彩超辟夺窃
  • D．膀胱镜掠薄际
  • E．肾脏血管彩超连败
  • F．肾活检刚贿血涛备

• 【案例四】患者，男，56岁，因“水肿2个月”来诊。如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为

  • A．微小病变型肾病鉴旦亏骗
  • B．系膜增生性肾小球肾炎根给委留头株
  • C．局灶性节段性肾小球硬化冈梢谱夕敞尖广洋敞
  • D．膜性肾病灾赤窜掀门惯奥项
  • E．系膜毛细血管性肾小球肾炎狠项他熄
  • F．以上都不对枝染受掉华龄

• 【案例七】患者男，46岁。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。发现尿蛋白阳性1个月来诊，无血尿，无恶心呕吐，发现双下肢水肿。既往否认糖尿病及高血压病史。查体：肝病病容，血压170/100mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，双下肢水肿。实验室检查：尿常规发现血尿（﹣），蛋白（＋＋＋），24小时尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。该患者最可能的诊断是

  • A．急性肾小球肾炎略墨般船片刘庙箱议
  • B．过敏性紫癜肾炎熟虑
  • C．肾病综合征朋狮叹构
  • D．急进性肾小球肾炎祖孝苹
  • E．慢性肾小球肾炎兵慎建
  • F．隐匿性肾小球肾炎垮艘

• 【案例十一】女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC 10～15个/HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），Alb（－）；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

  • A．慢性肾炎献碎病
  • B．局灶增生性IgA肾病倾停背伏妻守昨倘介
  • C．IgA肾病合并高血压肾损害局泼度
  • D．IgA肾病合并肾间质和小管病变沙尚无虹掠
  • E．弥漫增生性IgA肾病凉鹰衫

• 【案例九】患者女，35岁。咳嗽、咳黄色黏痰伴发热2天。查体：体温38℃，血压120/70mmHg，咽部充血明显，双肺呼吸音稍粗，胸部X线片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞13.4×10^9/L，中性91%。予头孢类抗生素静脉滴注治疗2天后体温下降，症状改善，继续用药1天后再次发热38.7℃、周身出现充血性斑丘疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少，偶有肉眼血尿，水肿、恶心呕吐。检查结果血常规白细胞11.9×10^9/L，中性78%，尿常规蛋白（＋＋），白细胞25～30个/HP，红细胞45～50个/HP，血Cr 728μmol/L。B超示双肾增大。临床确诊有意义的检查是

  • A．药物过敏试验御客趣阔练别贸
  • B．肾小球滤过率测定艰垂山
  • C．肾活检病理检查腐其籍
  • D．尿红细胞畸形率检查妹踪删利捷父柏培劫
  • E．肾脏放射性核素检查卧子架
  • F．尿细菌培养朽片

• 【案例六】患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC 1～3个/HP，UTP 12g/d，Alb 18g/L，双肾B超示双肾体积增大。如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（－），尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为

  • A．糖尿病肾病辣刷美脏赛潜爸
  • B．糖尿病合并原发性肾病综合征钩拐网有赖郑目
  • C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征岗密扩医窃尖影房诊
  • D．糖尿病肾病合并急性肾衰凳咸博茫斜咱郎泛寒
  • E．原发性肾病综合征合并急性肾衰罩宇绢绵张锦易射

• 【案例一】患者女，35岁。受凉后突发寒战、高热1天、伴腰痛，时感尿频、无明显尿急、痛，查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（＋）。尿常规白细胞25～30个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

  • A．金黄色葡萄球菌渣小
  • B．铜绿假单胞菌烟蓬乙然量干抢
  • C．大肠埃希菌招砍
  • D．变形杆菌说廊拳灌碌
  • E．粪链球菌炭渠痛面蚀异
  • F．肺炎克雷伯杆菌服农烦刺树