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患者,男,76岁。脑梗死后遗症、长期卧床,近3个月间断呛咳,近1周呛咳明显,受凉后突起高热、胸痛1周,少量血痰。既往:高血压、糖尿病。发病前2周无发热患者接触史。查体:体温38.5℃,脉搏114次/min,呼吸26次/min,血压156/80mmHg,左下肺可闻及湿啰音,心脏查体正常。血常规:白细胞计数25×10^9/L,中性粒细胞百分比88%。胸部X线片如下图所示。1、该患者最可能的诊断为
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患者男,60岁,因劳累后胸骨后疼痛半年,胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2 h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括提示 发现血压增高3年,血压多波动在(140~150)/(90~100)mmHg,间断服用氨氯地平治疗,血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体:脉搏110次/min,血压 160/100 mmHg。痛苦面容,口唇轻度发绀。双侧呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率110次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿,四肢脉搏搏动正常。)
男性,70岁。慢性咳嗽15年;糖尿病史2年。咳喘加重1月,发热1周来诊。检查结果:血气分析pH 7.25,PaO2 40mmHg,PaCO2 85mmHg,BE-10mmol/L。2、该患者吸氧时氧浓度应控制在
男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5:00发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。6、患者入院后第2天发生急性心肌梗死,为了判断梗死面积大小,下列检查最有价值的是
男性,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5:00发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。9、估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是
女性患者,16岁。反复晕厥入院。查体:胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图检查示胸导联冠状T波,心肌酶不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。2、病史采集中,下列信息最重要的是
患者男,65岁。反复咳嗽,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体:桶状胸,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。8、慢性肺心病应用强心剂的指征是
女性,38岁。下腹部隐痛不适2年,右下腹疼痛伴恶心、呕吐、发热12小时。查体:体温37.9℃。右下腹局限性压痛、反跳痛、肌紧张明显。血常规:WBC 16×10^9/L,N 88%。尿常规(一)。2、手术后第4天,患者出现下腹坠胀和里急后重症状。首先要考虑的术后并发症是
女性,78岁。慢性咳嗽、咳痰28年,每年发作3个月左右,近2年来出现活动后气短,为系统诊治而就诊。辅助检查:血常规:白细胞为7.5×10^9/L,中性粒细胞占78%,淋巴细胞占20%,嗜酸细胞占2%1、该患者最可能的诊断是
患者男,60岁,因劳累后胸骨后疼痛半年,胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛,间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛,伴周身大汗、呼吸困难,含服硝酸甘油不缓解,疼痛持续2 h来医院急诊。该患者诊断AMI的主要依据包括:提示 心电图示窦性心动过速,胸前V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.4 mV。心肌酶回报:CK、CK-MB均正常,TnT 0.20 ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为:①冠心病,广泛前壁AMI;②原发性高血压。)
女性患者,16岁。反复晕厥入院。查体:胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图检查示胸导联冠状T波,心肌酶不高,疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。1、为明确诊断应首先进行的检查是
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