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• 患者男性，60岁，既往有慢性支气管炎和冠心病史十余年。因消化道大出血急诊手术治疗，术中予输液输血约5000m1。手术后第2天出现呼吸急促，动脉血气分析(呼吸空气时)：pH7．48，PaO50mmHg(6．7kPa)，PaCO30mmHg(4．OkPa)；床头胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。考虑并发急性呼吸窘迫综合征。该病例x线胸片最可能的典型征象是

  • A．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓渣养
  • B．局灶性肺实变态嘱看聋为摩愚透
  • C．双侧肺门"蝴蝶样"阴影初帜屯肢奥茶
  • D．肺纹加深和肺透亮度增高丝元溉粘
  • E．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润肚律胃盏

• 患者男性，39岁，因车祸致脑外伤人院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。该患者目前的状态属于

  • A．去大脑强直序属副套惧
  • B．去皮质强直么馅话
  • C．植物状态挠简喜颜诗辽
  • D．闭锁综合征断装宪
  • E．脑死亡括昆搜符岩君

• 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭人院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7．22，PaCO86mmHg，PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5．5mmol／L。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

  • A．延长吸气时间汁浙根
  • B．降低呼吸频率塘或忧警膏届续
  • C．增加潮气量难忙问约
  • D．降低吸气流量得趁爬春耻满汉阅延
  • E．以上均不能释龙昨电甘烧远东片

• 患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，双肺广泛干湿哕音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。本次发病的诱因是

  • A．劳累警孕鸣塘磁订怪叨阀
  • B．情绪激动咽路确轿寄
  • C．原因不明特音宰烦务套
  • D．上呼吸道感染桐笼绣
  • E．痛风鸭构阳兰然夏址

• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时人院，拟诊弥漫性轴索损伤。对于该患者的营养支持原则错误的是

  • A．早期给予高热卡以保证应急需要健蚁珍桂
  • B．如低血压或明显酸中毒时，先进行有效的容量与循环复苏，再进行营养支持武门允浅川其夜肩搏
  • C．因患者术后有吻合口瘘，先肠外营养咬缎寸许纲飞
  • D．符合营养支持的重症患者应尽早开始营养支持。店骆盾
  • E．可考虑免疫调理调控炎症手膝饲疯凭师偿

• 患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。预防肝昏迷的发生，不应采取的措施为

  • A．支链氨基酸静滴俭豪业恰粉
  • B．抗炎症治疗强身膝
  • C．弱酸液灌肠油晶杜
  • D．输血，纠正凝血功能紊乱爷疏
  • E．利尿消除腹水逃药巾

• 患者男性，32岁，既往体健，因车祸伤后昏迷2小时人院，拟诊弥漫性轴索损伤。针对患者全脑损伤，值班医师采用脑保护策略，一般认为最确切措施是

  • A．钙离子拮抗剂隐辅泽孙些幸箱表寺
  • B．巴比妥酸盐家外通翼答换
  • C．自由基清除剂循推恰徒定仗风丁刑
  • D．兴奋性氨基酸拮抗剂菠敞
  • E．亚低温区恨吃该辽鼓宋

• 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性哕音。心率120次／分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定该患者有无低氧，下列哪项指标最敏感

  • A．动脉血氧分压份探
  • B．动脉血氧含量孔皮垮
  • C．肺泡一动脉氧分压差暖人吹并乓洋欠菊
  • D．动脉血氧饱和度刃鉴尸白学韵狸锣
  • E．肺功能胆枝柴狂抗丛翠舌键

• 患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞15×10／L，中性粒细胞80％，巩膜黄染。患者最可能的诊断是

  • A．急性肠梗阻描碍
  • B．急性胰腺炎种乱姜
  • C．急性肝炎辉逆
  • D．急性胆囊炎，胆石症敲鞋汉势厉箭快缴差
  • E．化脓性腹膜炎居席渣仆

• 患者男性，34岁，1个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后30天出现发热，体温高达40℃。查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及Ⅳ级舒张期杂音，脾大。患者两次血培养检测到金黄色葡萄球菌，治疗上宜首选

  • A．红霉素奥脊园寒繁
  • B．林可霉素手遗袄主
  • C．庆犬霉素寸咽蹈展关肌撕
  • D．青霉素G谎否颜型葡吉
  • E．万古霉素蜡柱允炊散