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• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。关于军团菌肺炎，以下不正确的有哪些 提示：纯蛋白衍生物（PPD）、冷凝集试验、肥达外斐实验均阴性。抗核抗体（ANA）、抗可提取性核抗原（ENA）、抗嗜中性细胞胞质抗体（ANCA）、T细胞亚群均正常。痰涂片找抗酸杆菌和真菌（－）；军团菌抗体(IFA)：1：32（+）。停用亚胺培能改阿齐霉素＋加替沙星治疗后体温逐渐降至正常，血象下降，X线胸片好转，复查军团菌抗体(IFA)：1：256。

  • A．可通过军团菌污染自来水、饮用水等通过消化道而引起感染闲巨
  • B．多由嗜肺军团菌感染所致底誉扇币催营
  • C．可通过人与人直接接触传播柄身催粮枯晃斥
  • D．患者上呼吸道症状一般不明显卧豪舍助侧排各
  • E．临床多起病急骤，常伴多系统损害惹照脾划恰百递
  • F．军团菌为兼性需氧G-杆菌，厌氧培养同样能生长葛谢愁葵选
  • G．多局限于肺部，不会累及全身其他脏器锡袍吧

• 患者男性61岁，20年前始出现反复咳嗽、气喘，伴喘鸣音，多在夜间发作，闻及油烟、花粉可诱发，初可自行或服用“氨茶碱”缓解。1月前始上述症状再发，发作频率增加约3次/周，严重时不能平卧及说话，伴口唇发绀，大汗淋漓。既往有食用“虾蟹”过敏史。其母患“支气管哮喘”。体查：R26bpm，P118bpm，神清，端坐呼吸，话不成句，双肺呼吸音增粗，呼气相延长，双肺满布哮鸣音。心率118bpm，未闻及杂音。双下肢不肿。该患者的诊断是什么 提示：肺功能示 FEV1/FVC% 74%，昼夜PEF变异率40％。

  • A．激素依赖型哮喘鞋糖弓眯饺
  • B．支气管哮喘中度急性发作涨喊
  • C．脆弱型哮喘迈厉蒙衬
  • D．支气管哮喘中度持续发作跑妇营陆召夜铅缴
  • E．支气管哮喘重度持续发作霉蔑勾翅荐视浮呀保
  • F．支气管哮喘轻度持续发作乒底灯肚厚
  • G．支气管哮喘持续状态率沫漆架

• 患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg.颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV1/FVC45%，FEV1%30%预计值。急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查

  • A．动脉血气分析告耻
  • B．PEF及其变异率测定宾榆估症蛙
  • C．血常规坝肚
  • D．ECG好额
  • E．心脏彩超牛睁灶
  • F．胸部CT渔少置遍精牙观
  • G．胸片窝肝写添爬哗嘴了
  • H．肺功能置各蹲陕奇升骗

• 患者女性38岁，打鼾8年，头晕乏力、白天嗜睡3月余，感晨起头痛，夜间常感胸闷、心前区不适，易憋醒，多汗及呓语。既往患“慢性扁桃体炎”。体查：BP145/95mmHg，形体肥胖，双侧扁桃体Ⅱ肥大，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音。心率80bpm，律齐。双下肢无浮肿。应首选何种辅助检查予以确诊

  • A．心电图屠所罢亦
  • B．胸部X线检查驼阿激
  • C．动脉血气分析夹外眯美片块版费本
  • D．多导睡眠图（PSG）见握躁摩威
  • E．肺功能检查糕构谋宵友驱
  • F．胸部CT拐颜园照惠帮饶

• 患者男性，71岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10余年，双下肢水肿5年，加重8天。提问4：该患者肺功能检查结果可表现为

  • A．吸入支气管舒张剂后FEV/FVC＜70%，FEV＜80%预计值序粗漆瞒梅罪
  • B．残气量增加洋恳羞赚榜
  • C．功能残气量减少愚叙筹恶企客
  • D．一氧化碳弥散量增加赴工兰啊置
  • E．肺总量增加独奶留顽窝院挠十渴
  • F．肺活量增加邮诵朵全菜寿横咳

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问2：根据目前的信息，该患者最可能的诊断为［问诊结果］患者入院前一周饮酒后出现昏睡，醒来后呕吐较多胃内容物，自觉有发热，体温最高可达39.2℃，伴有寒战。病初咳嗽较轻伴有胸痛，而后咳嗽加剧且持续存在，痰量剧增，约100毫升/天，为黄棕色脓性痰，有腥臭味，夜间变动体位时加剧。三天前出现胸闷气短，平卧时为重，伴有咯血。曾于当地医院静点青霉素治疗5天，未见明显改善。近两天上述症状日趋加重，出现呼吸困难不能平卧。为求进一步诊治收入我院，病来精神状态可，二便正常，饮食睡眠可，体重无明显减轻。患者为农民，主要在家务农，既往身体健康，无结核病及结核密切接触史，无哮喘及特应性体质家族史，吸烟40年，10支/天，饮酒20余年，每日4两左右。［体格检查］T：38.9℃，R：20次/分，P：90次/分，BP：100/60mmHg。营养不良，神清语明，步入病房，自动体位，口唇无发绀。未触及肿大的浅表淋巴结，气管居中，双肺叩诊清音，听诊呼吸音减弱，右肺可闻及少量湿啰音，未闻及干鸣，心音纯，心率88次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹部，神经等系统未见异常

  • A．肺炎支穴胃获祸
  • B．肺脓肿官伪箩嘱
  • C．支气管哮喘稠仗碍脂筒辣秧搬叨
  • D．间质性肺炎妥胆会孕
  • E．支气管扩张污齐辫鞭清漠
  • F．心源性哮喘葵疾后琴诵未棒膜徒

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。关于肺泡蛋白沉积症以下不正确的说法有哪些

  • A．症状及体征缺乏特异性关遗柜
  • B．40％患者可自行缓解骂爪肥四
  • C．应尽早使用抗生素姓概胶吃隆厕
  • D．任何年龄均可发病，但以30～50岁中青年人最为多见色厌傅
  • E．肺功能损害主要表现为限制性通气功能障碍和弥散功能减退奴边
  • F．对糖皮质激素治疗效佳翅倾民嘱煎

• 患者男性，23岁，因发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大，化验血常规示：WBC12.5×10／L，N79.9％，予头孢呋辛1.5，bid，iv，4天，患者体温无下降。2天前出现咳嗽、咳少量白色粘稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。体查：T39.5℃，P88bpm，R24bpm，BP120/60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无紫绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿性啰音。心率88bpm，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指（趾）。关于军团菌，以下正确的有哪些

  • A．常见于中央空调冷却塔、冷热水管道系统弱宁返为递搏颗恨
  • B．40℃～45℃更适于生长数泰
  • C．氨基糖苷类无效姑伍
  • D．普通细菌培养基生长良好崖纠杯窃贸套秃愚
  • E．20℃ ～35℃更适于生长宗栋步旗厨勉机
  • F．培养基中加入万古霉素和多粘菌素有利于其生长甜吩

• 患者男性，55岁，发热伴咳嗽、咳脓痰7天，加重2天。提问3：该患者的辅助检查应选择

  • A．血常规盏背厕圣停乞汤
  • B．血清支原体，衣原体，军团菌，病毒抗体检查掉脉扭
  • C．痰菌涂片，痰菌培养+药敏绳诵族景粥普
  • D．肺MRI埋率祝述紧
  • E．动脉血气分析物蔽揪树除疾
  • F．肺CT筝纠熔与判

• 患者男性，41岁，因“气促、咳嗽4月，加重15天”入院。4月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15天前患者受凉后出现气促加重。伴咳嗽，咯少量黄色粘痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体:T37℃，呼吸稍促，口唇无紫绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿性啰音。余无阳性体征发现。关于肺泡蛋白沉积症，以下正确的说法有哪些

  • A．X线典型表现为网格状阴影，后期可表现为蜂窝肺薯板策宪
  • B．肺泡蛋白沉积症一经确诊，应尽早行肺泡灌洗治疗绪讽滚横恼
  • C．肺泡内大量无定型脂蛋白样物质沉积为其主要病理组织学特征折江落衬舰拢弊
  • D．肺灌洗是主要的有效治疗方法绳尝继急托余
  • E．典型X线表现为肺门周围弥漫性细小斑点状或羽毛状阴影，自肺门向外呈放射状分布株疫宙