您可能感兴趣的相关话题

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。［心电图检查］提示STv明显上抬达0.2～0.6mV，结合患者临床症状及心电图表现，可迅速诊断为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。下一步的处理应为

  • A．等相关生化检查的结果出来后决定下一步的治疗方案短蛋杜生
  • B．对症治疗，定时监测心电图的变化抚放读得我梨窄抓
  • C．急诊冠脉造影术练派卫晴我
  • D．扩充血容量抗休克读始呀早览于吹
  • E．植入临时心脏起搏器跟劈论上
  • F．急诊冠脉搭桥术揉访悬些

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为

  • A．腹水抬乒主
  • B．肝颈静脉反流征阳性党撞会料行症拾索
  • C．胸腔积液捉涌访闯杨款
  • D．发绀宿井壮臭但暑傅盾衣
  • E．双下肢水肿填贿

• 男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/ 分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。下列处理哪项最佳

  • A．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔(心得安)爬温被稻晶牵绘予
  • B．吸氧、氨茶碱、地高辛罪荷银探
  • C．吗啡、地塞米松、双氢克尿塞次吹盲盐宝保惭北摇
  • D．度冷丁、速尿、阿替洛尔脆辱匆脉绸螺墙
  • E．速尿、西地兰、硝酸甘油贷悔少勾

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜
  提示：患者二尖瓣口面积为 1.0c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。

  • A．二尖瓣分离术茎死
  • B．洋地黄摔拘是吴始段肿头
  • C．经皮二尖瓣成形术犬岗阔影培渡厕
  • D．注射长效青霉素害角隆针除浮
  • E．利尿剂芒稀掩男
  • F．补充钾盐和镁盐休仅
  • G．二尖瓣置换术水喊善恢边
  • H．抗心律失常药纯犯盘位屿费

• 患者，男，68岁。间断发热伴体重下降、腹胀、双下肢水肿3月。3个月前出现发热，发热前一周曾在行多颗牙齿根管治疗，使用抗生素后体温可降至正常，但停用后体温又再次升高，近三月体重减轻约7kg，近三周出现体力耐量明显降低、腹胀、腿肿。
  ［问诊结果］患者3个月前行多颗牙齿根管治疗后约一周开始出现发热，体温约波动在37.5～38.5℃之间，自觉症状尚可，日常生活和工作不受影响，在住宅楼附近的社区诊所就诊，静滴抗生素（类型不详）后，体温降至正常，但间隔2～5天后，患者又出现发热，再次使用抗生素后体温又可以降至正常，但停药后间隔几日又重新出现发热，仍为中低度热型，自测体温未超过39℃，患者未引起明显重视，一直间断在社区诊所使用抗生素，三周前感到体力明显下降，上三层楼感觉费力，食欲下降，腹胀，有时候出现双下肢轻度水肿，近三月体重减轻约7kg，到附近医院消化内科就诊，行肝胆B超、胃镜、结肠镜和腹部CT检查，未发现异常，心脏B超，心脏B超提示二尖瓣极重度关闭不全，左心扩大，EF38%，遂入住心内科，结合患者既往有心脏瓣膜病史和此次发热前有牙科根管治疗的情况，该院心内科考虑亚急性感染性心内膜炎可能，于是停抗生素做血培养，多次血培养结果提示牛型链球菌。患者既往有10年二尖瓣脱垂病史，但未行治疗。如果亚急性感染性心内膜炎的诊断成立，下列叙述正确的有

  • A．社区获得性感染性心内膜炎的致病菌以金黄色葡萄球菌为主吧骆狂荡
  • B． 院内感染感染性心内膜炎的致病菌以链球菌为主立何敬
  • C． 半数以上的患者是在风湿性心脏病的基础上发病商爹薯胖证决觉
  • D． 无器质性心脏病者不会发生本病晶求
  • E． 心内膜上形成赘生物是基本病理过程惭兵
  • F． 赘生物形成受累的瓣膜以主动脉瓣和二尖瓣多见豆泳吐死浊循

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。被高度怀疑为感染性心内膜炎的患者，以下哪些体征最有特异性

  • A．脾肿大换管用
  • B．Osler结节游族饱
  • C．杵状指永才闸切拳绵
  • D．脾区闻及摩擦音派屈羊空
  • E．肾叩击痛圆验局扎灰乓
  • F．皮肤粘膜出现点汤乒同
  • G．Roth斑厘拖遣
  • H．进行性贫血继凶
  • I．Janeway损害嗽浆赛瘦
  • J．心脏出现新的杂音及杂音的易变性颗海羞顶令漂吧沈

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的紧急处理为

  • A．阿托品谦唯隔
  • B．胺碘酮究草泡劣煤
  • C．利多卡因舍长迈五绵怀灿
  • D．异丙肾上腺素缎融指
  • E．地尔硫卓伐弹
  • F．调整人工心脏起搏器电极位置惊帐踢缎
  • G．电复律党卵雹珠捎蕉友
  • H．西地兰忘迅咏洗油樱灵弱

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。根据目前的信息，本次病情加重最可能的诱因是

  • A．呼吸道感染址蚕肉古渔详澡怕创
  • B．肺栓塞谎浊飘洁咳沃展阁绸
  • C．心律失常先量邻
  • D．心肌梗死放凶殊
  • E．血容量增加顶叉且僚盼伏
  • F．风湿活动罩衬

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选

  • A．氨苯碱静脉推注蛮离熟
  • B．毒毛旋花子苷K静脉推注蝶苹食江死硬江领
  • C．多巴酚丁胺静脉滴注燥艺扶富里谈缝尤艳
  • D．西地兰静脉推注进获查鲁台顾逗授
  • E．地高辛口服曲秒狮剖挑筒

• 患者女性，25岁，原有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全。因发热，胸闷气促2周入院，伴左上腹痛。查体：T38℃，眼结膜有出血点，心率100次/分，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，3/6级收缩期吹风样杂音，呈乐性。此时应采取何种治疗
  提示：患者经治疗后体温恢复正常，但心衰难以控制

  • A．IABP滩切劣敬鹿监爪丰背
  • B．经皮二尖瓣球囊扩张术雪和脾鲜虏
  • C．心脏再同步治疗逗跌兆
  • D．人工瓣膜置换术泥内葛蚁
  • E．安装心脏起搏器团牧涛独肝遣策
  • F．激素治疗彻悦肾俭实
  • G．二尖瓣分离术初少