您可能感兴趣的相关话题

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者已安装临时人工心脏起搏器，在翻身过程中，又出现晕厥，体查：心率 20次/分，心电图显示如图：

  • A．心室颤动嫩耍馆过济
  • B．心室扑动渔丙嚷免
  • C．心房颤动锹争库屠
  • D．干扰性房室分离壳棍中岩恢角般层麦
  • E．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞勿病便勺
  • F．室性心动过速瘦待井虫静秩
  • G．心房扑动掏庙槽哑弃啄甩斤
  • H．Ⅲ度房室传导阻滞延洲
  • I．左束支传导阻滞役烈斥开角
  • J．室性逸搏心律垃梯飞挪棚

• 患者男性，66岁。自诉50余年前在医院体检被告知可能存在“心脏病”，具体诊断不详。10余年前开始反复出现活动后胸闷、气促，体力明显下降，一直未予特殊治疗；体检曾发现血压达150/90mmHg，平素监测血压波动在120/80mmHg左右，未行正规降压治疗。既往无慢性呼吸系统疾病。本次发病前因天气变化受凉，后出现咳嗽、咳痰，为白色黏痰，不伴发热，未应用抗生素治疗；同时出现夜间平卧时胸闷、气促等呼吸困难症状，坐起后可稍缓解，与体力活动无明显关系；随后出现双下肢水肿，呈对称性凹陷性水肿，伴有尿量减少，不伴颜面部或腰骶部水肿，体力明显下降，一直未到医院就诊。上述症状日趋严重遂来就诊。 体检：T 36.3℃，R 24次／分，P 68次／分，BP 185/95mmHg，神志清楚，慢性二尖瓣面容，自动体位.口唇无发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉充盈。胸廓对称，双肺呼吸音粗，右下肺呼吸音较对侧稍弱，左下肺可闻及细湿啰音。全心扩大，心音有力，心率76次／分，律不齐，呈房颤律，心尖部可闻及双期杂音，以收缩期为主。腹软，肝肋下3～4指，无明显压痛，移动性浊音阴性。双下肢凹陷性水肿。［辅助检查结果］①
  血常规：WBC 7.13G/L，N 79.10%↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×10/L，HGB 121g/L，PLT 110×10/L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol/L，SCr 111.4μmol/L，BUA 332.3μmol/L，TB 31.7μmol/L↑，DB 16.2μmol/L↑，AST 23U/L，ALT 9U/L，TP 57.5gL，ALB 28.7g/L↓，空腹血糖4.54mmol/L，TC 3.51mmol/L，TG 0.57mmol/L，HDL-C 1.59mmol/L，LDL-C 1.79mmol/L，K3.0mmol/L↓，Na140mmol/L。④心肌酶+TnI：CK 346U/L↑，LDH 278U/L↑，CK-MB质量测定1.5ng/ml，TNI 0.083ng/ml，D-Dimer 1.05mg/L↑。⑤NT-pro BNP：>9000pg/ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全（舒张期二尖瓣开口面积0.6cm），左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。根据目前的信息，该患者的治疗应采取

  • A．抗感染治疗捆舅谨该
  • B．抗心衰治疗缴廊浴巾生
  • C．抗凝治疗春谨披犹签锦芽内
  • D．溶栓治疗泻好复
  • E．降压治疗接才隔浊碍
  • F．纠正低清蛋白血症、低钾血症等支持对症治疗六削伸围刻毁棵七

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是

  • A．大剂量利尿剂黄迫侮欺
  • B．β受体阻滞剂禾扇扔召危森
  • C．洋地黄制剂艺态蚕钻址罪肆
  • D．镇静剂峰浙
  • E．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物秧蜻炉披垒盟花表间

• 男性，38岁，劳累后心悸、气促10年，加重2周入院。查体：心率120次/分，心尖区可闻及隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。心电图示P波消失，R-R间期绝对不等。下列哪项治疗最适宜
  提示：患者二尖瓣口面积为 1.0c㎡，二尖瓣呈城墙样改变，无二尖瓣反流，左房内未见异常回声。

  • A．二尖瓣分离术风欢否吨榜纵
  • B．洋地黄滴促犹狗染烘思辱
  • C．经皮二尖瓣成形术看棚魔岸孕喂范
  • D．注射长效青霉素补忌妻管餐
  • E．利尿剂糊擦
  • F．补充钾盐和镁盐饭浇垫裕舍企
  • G．二尖瓣置换术详柱储委烛攻
  • H．抗心律失常药手圣祸饭当饺吃融

• 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于

  • A．风湿性主动脉瓣狭窄肿茄拔承勿币渣块
  • B．风湿性主动脉瓣关闭不全屿瓦冻
  • C．退行性主动脉瓣关闭不全维猛台罢盛匪甜
  • D．退行性主动脉瓣狭窄幼恒断世块守抄
  • E．梅毒性主动脉瓣狭窄虹欧

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :患者急诊应做哪些检查

  • A．头颅CT挪传饼照疯怪味拥后
  • B．心电图技汇啦滔丢捷闭错
  • C．冠脉造影章唉溉筝母
  • D．胸片怪刃龟祸
  • E．血清淀粉酶检查粥御酸利缘励
  • F．纤维胃镜检查交跌却女
  • G．超声心动图目络寸
  • H．心肌酶谱冲连
  • I．肌钙蛋白迹斜
  • J．凝血常规检查影省扬七绪冷

• 男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。 :可能的诊断是

  • A．肺心病莲匠室民兽
  • B．扩张型心肌病习欠茫
  • C．心肌炎涌岛掉岛暮爷校
  • D．先天性心脏病涛珠鹿粗卖陵候娘
  • E．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全纳猴密抵箭余岛柄魔

• 患者，男性，45岁。突发胸痛伴出汗5小时。患者，男性，45岁。商务人员，平素社交应酬多。有长期吸烟及糖尿病病史，有冠心病家族史。5小时前，晚餐饮酒后突然出现胸闷，呈阵发性，开始持续数分钟，后逐渐延长至半小时间断缓解，且胸闷渐加重休息不能缓解伴全身出汗。体温：36.2℃；脉搏：114次／分；呼吸：22次／分；血压：90/60mmHg；急性痛苦病容，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心率114次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾肋缘下未触及，双下肢无水肿，四肢温度偏低。未引出病理征。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是

  • A．气胸士臭淡辅
  • B．主动脉夹层触吧抗膝帖这鉴衣
  • C．胸膜性胸痛式斗叛
  • D．肺栓塞买厅地葵少它豆阿忆
  • E．急性冠脉综合征寇忧骨菜滚鬼
  • F．心脏神经症仓塑炉野疯剩俗

• 女性，65岁。胸痛、恶心呕吐6小时，伴晕厥2次入院。体检：BP150/70mmHg，心率40次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。腹平软，剑突下稍压痛，肝脾未触及。 :此时的诊断为
  提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，心电图示 STⅡ、Ⅲ、F呈弓背向上抬高0.3mm，心房率90次/分，心室率40次/分，P波与QRS波无关联，QRS波呈室上性形态。

  • A．急性心包炎启玻昼语串傻夜婚订
  • B．室性逸搏心律观唱蓄
  • C．Ⅲ度房室传导阻滞骄怨止膀翅条
  • D．急性下壁心肌梗死简哪眨烦册港
  • E．交界性逸搏心律财芽颠委化
  • F．心功能Killip Ⅱ级院郑

• 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选

  • A．氨苯碱静脉推注岗机震威犹身
  • B．毒毛旋花子苷K静脉推注笑洒
  • C．多巴酚丁胺静脉滴注夹丙持泰
  • D．西地兰静脉推注壶梅挎付助拼年扰
  • E．地高辛口服邪吓