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• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（
  提示：患者无反酸，无反复吞咽及吞咽困难。查体：R22次／分，BP134/70mmHg;意识清楚；HR74次／分；腹软，无压痛、反跳痛。实验室检查：血WBC6.7×10/L，血胰淀粉酶140U／L，cTnl2.46ng/ml，CK-MB22.1IU／I）。心电图：V～V导联T波高尖，无明显ST段上抬。心脏超声：各腔室大小正常，无瓣膜反流和心包积液，LVEF=62%。）该患者诊断为

  • A．不稳定型心绞痛刘拣
  • B．非ST段抬高型心肌梗死精哀蛇盟刀
  • C．急性心肌炎誉胶沫叉垄挤表踏
  • D．食管炎吗号竞悼择
  • E．急性胰腺炎送踢日妖
  • F．酒精性心肌炎滩扰救泥迈

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解，不伴胸痛、心悸，无喘鸣音。既往无烟酒嗜好，血脂情况不详，无慢性咳嗽、咳痰史，无静脉曲张病史。）应该考虑的疾病有

  • A．心绞痛依板视冤套
  • B．心功能不全捡迟柿
  • C．主动脉瓣狭窄操预
  • D．肥厚型心肌病盒敞果燕榨
  • E．支气管哮喘愁谣馅耳
  • F．肺栓塞筋火打讲肯菜矿畜

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。以下项目可作为溶栓再通依据的是
  (提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

  • A．治疗后2 h 内V～V导联抬高的ST段降低＞50%什谨押驻慢膝
  • B．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级折裕蛋
  • C．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20 h内甩甩成赶刚
  • D．溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律甩春恐蓝
  • E．溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解笨短类序角忍司致盘
  • F．V～V导联出现Q波雾适

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。此时最有助于诊断的辅助检查是

  • A．心肌酶谱属奴吧唉碌采
  • B．心电图风抱垫肥滋还径任
  • C．胸部X线搬劈片晶告炕味放
  • D．CT梦梨祸氧敞谣寄
  • E．超声心动图鸦迫封兔店剖

• 以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分层的是

  • A．运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间箩值啄薄痒
  • B．冠状动脉造影显示病变的部位和范围茫犯汤排声赶
  • C．合并外周血管病或糖尿病鸟自绸拥
  • D．超声心动图测定左心室收缩功能凤纵绘听
  • E．静息心电图显示V～V ST段压低0.1 mV涂烘感惯潜鞠迅画

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者入院后应给予的处理包括

  • A．溶栓治疗鞋崖炎膜社
  • B．替罗非班约谎桐算储愧
  • C．硝酸甘油和弊携乘咱
  • D．急诊PCI治疗降莫绿雕挥转芳
  • E．肝素培涂
  • F．氯吡格雷纺混摸惑赢溜
  • G．阿司匹林惰嗓欲关牢迷

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。病史采集中，除上述信息外，从诊断与鉴别诊断考虑，还需要重点采集的信息有

  • A．憋气时是否伴有胸痛、心悸沉坝唉诚涌兆
  • B．憋气发作持续时间及缓解方式袄类护薯毅蔽样会谅
  • C．憋气时是否伴有喘鸣音柱陪级
  • D．是否有慢性咳嗽、咳痰病史辈章
  • E．是否吸烟宽誉拾南起借
  • F．是否合并血脂异常碌守从货尝糠奶这志
  • G．是否有冠心病等心血管疾病家族史透摩集
  • H．是否合并发热气太
  • I．是否有药物过敏史龄唯
  • J．有无静脉曲张病史罪恶哭牛嫌除涝这庭

• 下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是

  • A．三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关勒虹
  • B．重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音涉叮翁仰牲磁邻蛋
  • C．重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期＜70 ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现乎储南柄与降
  • D．重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音错禾
  • E．重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音涛乡颈

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。该患者的保守治疗应选择

  • A．缓解缺血（β受体阻滞药、硝酸酯类药物等）蛛泄
  • B．抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）趁赔浊享博野
  • C．钙通道阻滞药铸杂孝肝虹借八
  • D．他汀类药物强化剂量逼臂作榆
  • E．血管紧张素转化酶抑制药认保病寄形墙颈
  • F．低分子量肝素趁贸棚里

• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。对该患者须采取的一般治疗有

  • A．密切监测生命体征育稠梁肯卵邀酒咱仍
  • B．适量使用镇静药双沫拳凑钞足谈
  • C．胸痛明显时可予以镇痛药对症治疗滔南杰错月兄赢蒸
  • D．绝对卧床至INR达2.0左右锋细符垫萍大仙扒艇
  • E．保持大便通畅，避免用力系欺评
  • F．动态随访心电图、动脉血气分析剂阳
  • G．应用抗生素预防肺栓塞并发感染耀渡屡垄岭先恼车