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• 患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。 :入院诊断应考虑的疾病有

  • A．肺动脉高压荡插警亡秀袋
  • B．右侧心力衰竭膛虽僵刚筑嫁优适孤
  • C．肺血栓栓塞症最滴魄桐箩位世铺
  • D．肺动脉瓣狭窄怜板宁跃
  • E．艾森门格综合征批涌四异候苗
  • F．冠心病燥情收
  • G．先天性心脏病、房间隔缺损插龟魄棉畏镰盗寺厚
  • H．先天性心脏病、室间隔缺损辰惰记数想快
  • I．先天性心脏病、动脉导管未闭牌杰珠亡棋

• 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断

  • A．3级高血压，高危幻挽件奴省塌协哄
  • B．2级高血压，高危隶六至招
  • C．3级高血压，极高危牧岂钩薪近里
  • D．2级高血压，中危律您互灯
  • E．2级高血压，极高危乎奥
  • F．1级高血压，极高危产叫节惑医
  • G．1级高血压，高危纱医驼双故

• 患者男，87岁，因"间断咽部堵塞感10年，加重伴胸闷2h"就诊。患者10年前因活动时咽部堵塞感，行冠状动脉造影示3支病变，行冠状动脉旁路移植术：静脉桥（SVG）分别搭至右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）、前降支（LAD），术后症状缓解。7年前再次出现咽部堵塞感，诊断急性下壁心肌梗死，于LCX静脉桥植入1枚支架。1年半前，患者再次出现咽部堵塞感，伴胸闷、心悸、大汗，诊断急性前壁非ST段抬高型心肌梗死，于LAD静脉桥植入1枚支架，术后患者日常活动无憋气等不适。平时服用阿司匹林100mg/d、氯吡格雷75mg/d治疗。2h前，患者于午餐后出现咽部堵塞感伴胸闷、心悸、大汗、恶心、呕吐，连续舌下含服硝酸甘油0.5mg2片不缓解急诊就诊并收入院。既往：高血压病史30年，2型糖尿病病史27年，血脂异常20年，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史5年，3年前脑卒中。急诊查BP85/50mmHg，HR100次／分，心电图见图170。入院查体：T36.5℃，P90次／分，R20次／分，BP91/52mmHg;意识清楚；双下肺可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR92次／分，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音；双下肢无水肿。 :高危患者的特征包括

  • A．高龄怪肠诞泉惑
  • B．下壁心肌梗死皆划辉
  • C．既往有心肌梗死病史浸喊例
  • D．cTnl升高执摊荐息镰
  • E．低血压患势循积考
  • F．血流动力学不稳定做冶谱食亲滥
  • G．左心室射血分数低城辈

• 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2 h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是

  • A．急性胰腺炎径专侧祖白伴度冰
  • B．急性心肌梗死居毕运涂索败富浇
  • C．急性肺动脉栓塞土齐昆孝谷筑跑探
  • D．自发性气胸梅才宵嘴膝阀望
  • E．主动脉夹层分离优药志政睡励

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。根据目前病史特点，初步需要的一般检查包括

  • A．心电图呆等复眼
  • B．胸部X线片（正侧位）悲贫携
  • C．血常规胸别阔饰宇锄涉
  • D．心脏多排螺旋CT凡密拖易绿剑押
  • E．血气分析级替骗腐凤钩疮略
  • F．右心导管检查旧社闯
  • G．超声心动图嘴孕营蛛社瞒

• 患者男，34岁，因"反复活动后心悸、气促、胸痛伴晕厥发作5年，加重3个月"就诊。近1个月来伴食欲差、上腹部不适、双下肢水肿。无发热，无明显咳嗽。平素体力较差，易疲倦。否认高血压、糖尿病病史；无吸烟、饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P110次／分，R18次／分，BP94/68mmHg;身高160cm，体重56kg;口唇及指（趾）甲发绀，无杵状指（趾），颈静脉怒张；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，震颤不明显，S减弱；腹平坦，上腹部压痛，肝肋下4cm，质软，脾未触及，移动性浊音（-）；双下肢中度压凹性水肿；周围血管征（-）。入院后心电图见图167，复查无演变。 :（
  提示：血浆BNP107.00pg／ml。右心导管检查：右心室收缩压94mmHg，跨瓣压差78mmHg。右心室造影见图169。） 根据病史、体征及以上检查结果，最终诊断为

  • A．原发性肺动脉扩张泻烂怒之材劣
  • B．肺动脉瓣狭窄纱离蜂神熔恳善阵
  • C．法洛四联症厅足结胳厘丸毙
  • D．埃布斯坦综合征（Ebstein syndrome）吉宪而爷音催
  • E．右侧心力衰竭再傍厅
  • F．法洛五联症居食凭冈配

• 以下指标可以用来进行稳定型心绞痛患者危险分层的是

  • A．运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间秀滥慎
  • B．冠状动脉造影显示病变的部位和范围坑掉断极猾吉尼英东
  • C．合并外周血管病或糖尿病设各嘴营翠渗肢
  • D．超声心动图测定左心室收缩功能铲庸稳肉纠
  • E．静息心电图显示V～V ST段压低0.1 mV效祥但尽傍历华察

• 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V～V导联J点抬高2 mm，ST段下斜型抬高。最可能的诊断是

  • A．癫痫发作荡吗否增荒西面药蔬
  • B．心肌炎煌欣质押闪浪爱次壶
  • C．Brugada综合征聪理胁县
  • D．致心律失常性右室心肌病榴躬状常巨耕拉借
  • E．血管迷走性晕厥床肝葛化您拌

• 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。若不及时治疗，该病进一步发展可出现如下并发症

  • A．高血压危象券秤磨怖墙卵
  • B．高血压脑病屯吩嫁胀小
  • C．心力衰竭些屡翅寿凉勾致
  • D．慢性肾功能不全奴厂咸夺吼开
  • E．主动脉夹层抬辰
  • F．脑出血柱长钩滥蹈痛只
  • G．室壁瘤材济似竹

• 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，血压最高达180/105 mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2 d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20 min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T 36 ℃，P 84次/min，R 20次/min，Bp 160/100 mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常。TnI 0.15 μg/ml。患者可诊断为：

  • A．急性冠状动脉综合征让求深汇啦
  • B．主动脉夹层丰滤固单城禽粥笼辟
  • C．急性非ST段抬高型心肌梗死将捏伐者您
  • D．肺栓塞钢诚菌蜓殖谊流
  • E．急性ST段抬高型心肌梗死爬遇掉先遥狗锐嫁村
  • F．不稳定型心绞痛廊恢插邮疗议
  • G．恶化劳力性心绞痛查攀火咏
  • H．初发劳力性心绞痛服飘葬