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• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：实验室检查：糖化血红蛋白7.5%，SCr145μmol／L。超声心动图：LVEF=40%。运动心肌显像：前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影，如果条件适合行介入治疗。）术前需要做的准备有

  • A．加用双联抗血小板治疗，并给予负荷量简贞睛
  • B．停用二甲双胍沃味
  • C．利尿治疗址渣迈坡挨氧亮
  • D．加用地高辛强心治疗艇咽低粥
  • E．术前12h开始水化蛇追滴播
  • F．静脉滴注硝酸酯类药物怀船忽塞幕识巧

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。该患者的保守治疗应选择

  • A．缓解缺血（β受体阻滞药、硝酸酯类药物等）促惨柄市
  • B．抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）到驴筐
  • C．钙通道阻滞药贿债
  • D．他汀类药物强化剂量僻便飘输旺搏
  • E．血管紧张素转化酶抑制药页羞辞馋蛋两
  • F．低分子量肝素构泰淡气疑甘宴

• 患者男，42岁，行政管理人员，因"反复发作胸痛3个月，持续加重2h"就诊。患者3个月前开始反复发作不典型左侧胸痛，2h前聚会饮酒诱发反复烧灼发作，向左侧肩胛部放射，每次持续时间5～20min。步行入医院急诊室，入院时疼痛已缓解（症状发作至到达医院共2.5h）。否认糖尿病、高血压和肾功能不全病史。不吸烟，喜饮酒，量不大。父亲死于冠心病，母亲健在。患者身体较胖。（
  提示：患者诊断为非ST段抬高型心肌梗死。）下一步应该采取的措施有

  • A．立即进行溶栓治疗工词接撕涉
  • B．立刻启动绿色通道，送入导管室进行介入干预治疗可举齿传简暗庆匠
  • C．进行危险分层，评估患者病情和分析预后野囊倘
  • D．送入CCU，进一步观察患者症状、心电图和心肌酶的变化鼻垒枕狡桃哑貌
  • E．启动早期保守治疗系列措施骨驼乳内齐盒吹
  • F．患者症状已缓解，在急诊室稍许留观一定时间后可以回家六涉乃灿

• 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70 mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。心电图结果示：显著窦性心动过缓42次/min，房性期前收缩。对识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是

  • A．定期复查心电图压短骨饰声免
  • B．动态心电图炕庙国鹅梯摸
  • C．直立倾斜试验思欧圆能吧探晓蝶析
  • D．阿托品试验租衬扯这兄
  • E．运动试验兵控僻财欧水

• 患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。根据目前病史特点，初步需要的一般检查包括

  • A．心电图舅印陶广
  • B．胸部X线片（正侧位）舌第限跳愚纺扩
  • C．血常规脏代惑员很剩疯
  • D．心脏多排螺旋CT效既
  • E．血气分析翅熊加肥江祥
  • F．右心导管检查乃页秀稀
  • G．超声心动图代拜

• 患者男，36岁。外伤后左股骨骨折，内固定术后卧床3周。今晨起床时突发气促、呼吸困难，伴轻咳、右侧胸痛，少许白黏痰，无发热、咯血等症状。查体：BP130/60mmHg;意识清楚；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；HR98次／分，律齐。实验室检查：pH7.442，PaO63mmHg，PaCO29mmHg;D-二聚体明显增高。CT肺动脉造影：右肺动脉内低密度充盈缺损，远端血管不显影。经上述治疗措施后，患者生命体征逐渐平稳。须行溶栓治疗的指征包括

  • A．大面积肺栓塞者色誓取掌尿拨吼姑
  • B．因栓塞所致休克辅惊炭
  • C．因栓塞所致低血压姥粱侦滨逆咐
  • D．血压正常，但超声心动图显示右心室运动功能减退卧聋壮束
  • E．血压正常，但临床上出现右心功能不全表现妈叙师畜较锈
  • F．有呼吸窘迫症状之畜惧银
  • G．有明显胸痛挣车钢贱虑

• 对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势

  • A．心脏功能的评价漆巩锤蔽
  • B．心肌灌注的评价礼翻线
  • C．冠状动脉病变的诊断窗志女鸦职
  • D．心肌活力的评价反卜干辆形劝
  • E．心脏各房室形态结构的评价讲能讲满梢

• 男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该患者诊断

  • A．3级高血压，高危葡床损沉亚硬饿辉
  • B．2级高血压，高危申挽芳猪榆访高
  • C．3级高血压，极高危玉皂简老垮
  • D．2级高血压，中危玩呜撒阿律公刘峡
  • E．2级高血压，极高危豆董斩街贼
  • F．1级高血压，极高危必狮幸令
  • G．1级高血压，高危至猾辅

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。以下项目可作为溶栓再通依据的是
  (提示　预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1 h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。)

  • A．治疗后2 h 内V～V导联抬高的ST段降低＞50%厌顾
  • B．冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级拣冻袍央桐
  • C．心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到发病20 h内桌救祝友缝桨
  • D．溶栓治疗后2 h出现加速性室性自主心律茫旱
  • E．溶栓治疗后2 h内胸痛症状稍缓解由刊枝
  • F．V～V导联出现Q波桃连泛

• 患者男，70岁，因"间断活动时憋气3年，加重6个月"就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。（
  提示：经过查体后，未发现明显阳性体征，考虑诊断为劳力性心绞痛。）为了对该患者进行危险分层，应考虑给做的检查有

  • A．超声心动图识政挨整做鸟泪
  • B．心电图运动试验司愉颤宣逝誉拖却
  • C．动静态心肌显像空渴肾齿
  • D．血脂谱驱绸赚止凭沿各渡熄
  • E．血常规袭驰
  • F．血小板聚集率凯为惑埋滤