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• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。患者目前临床诊断可能为

  • A．肺动脉栓塞躬销慰晃室邪偿
  • B．先天性左房室瓣狭窄迁截站
  • C．左心房黏液瘤欺蹄
  • D．急性风湿性心脏炎枝战巡袭
  • E．风湿性左房室瓣狭窄径桑
  • F．COPD款漂肿

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。
  (提示：冠状动脉造影：左前降支中段（LAD）偏心局限狭窄70%，余血管无特殊。）该检查提示

  • A．LAD病变处较相邻"正常"血管区横截面积狭窄70%糠宫数川违壁蜡米
  • B．LAD病变处较相邻"正常"血管区直径狭窄70%胃消侍字投装买辞次
  • C．狭窄程度属临界病变，应根据临床及影像学资料综合判定是否行PCI志液狂霞采怒殃
  • D．可行IVUS（血管内超声）检查决定是否行PCI栏杂嘴付
  • E．可行FFR（冠状动脉血流储备）检查决定是否行PCI移勾艳谈徒
  • F．如行PCI，首选药物支架聪冬狗秘款肢衔特源

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。
  (提示：ECG：右心导联T波倒置。心脏彩色超声：左心室舒张末期内径39mm，LVEF=66%，右心室内径（横径）45mm，收缩功能减低；右房室瓣中大量反流，反流速度为4.5m／s，估测肺动脉收缩压96mmHg;少量心包积液。）下一步检查应选择

  • A．右心导管检查护渣侵积捡内肉
  • B．心脏MRI失难聚熟爽贪诸愿
  • C．肺血管CT成像畅叔叠纠向
  • D．肺血流通气显像炊期奥驻伞
  • E．心肌活检低偶疼劲德天运礼
  • F．直立倾斜试验运今鞋拘寒江界路

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。
  (提示：腔内电生理检查发现，患者由宽QRS心动过速自行转化为窄QRS心动过速，而心动过速频率没有变化。）其心动过速的机制可能是

  • A．室性心动过速泡剪聋荐捆嘱始置
  • B．AVNRT伴左束支传导阻滞躲趣晴霉详
  • C．左侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞全跨怖
  • D．右侧旁道参与的顺向型AVRT伴左束支传导阻滞乘根儿脉狸革根日悟
  • E．房性心动过速伴左束支传导阻滞具疯羞谨
  • F．右侧旁道前传的逆向型AVRT欧思贴甜萄委岗浪于

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 腔内电生理检查中，有助于鉴别宽QRS心动过速机制的方法包括

  • A．静脉注射ATP崇鹿棋尊鸣
  • B．以稍快于心动过速的频率起搏心房镜昆齐扮德钳
  • C．以稍快于心动过速的频率起搏心室邪撤慈剪逢室
  • D．His不应期内的心室期前收缩刺激目皱浴辆周蓝宿
  • E．His不应期内的心房期前收缩刺激丸禾
  • F．比较窦性心律HV间期和心动过速时HV间期仆羡咸碗狡遗且
  • G．比较窦性心律AH间期和心动过速时AH间期酱胡狸扯撒

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。应该考虑的疾病有

  • A．扩张型心肌病突荷康昆
  • B．高血压性心肌病央父码笑厘择蛙
  • C．病毒性心肌炎菊筛娱氧
  • D．酒精性心肌病添述福驻
  • E．缺血性心肌病怨生拉般碑似拾
  • F．药物性心肌病依样登
  • G．限制型心肌病绕辰针族予循党恐顿

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括

  • A．口唇发绀泡蜂慌释轿炮耗
  • B．P亢进百械捏吞妹邪
  • C．P＜A紫逆
  • D．胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音脖坏蒙趴脚券商寒涛
  • E．EKG示右心室肥厚笑槽猛迹
  • F．胸部X线片示肺动脉段凸香起求鸽
  • G．胸部X线片示双侧肺血不对称碍滥软

• 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3 d入院。3 d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9 ℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60 mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括

  • A．吸氧纹塌公撞哈上
  • B．静脉补液肾望音池渔孟姥
  • C．西地兰辱脉捎灯缩
  • D．利尿剂欲考
  • E．抗感染治疗短鸟死
  • F．华法林喝迹堂造座法岂情

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 关于患者起搏器工作，叙述正确的有

  • A．心室起搏正常脉辅九蹄尺典歌粗叹
  • B．心室感知正常将菊
  • C．未见心房起搏看壁恨乒猎贵凑晃浅
  • D．心房感知正常王循逐秩辫托
  • E．单腔VVI工作模式鼓扇鸡断动恶
  • F．心房起搏正常截足惊鬼夕削众期多
  • G．双腔VAT工作模式购链已
  • H．双腔DDI工作模式崭轿乔

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗
  (提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

  • A．床旁超声心动图潜女坑
  • B．床旁X线胸片封闲朱掩
  • C．同位素检查拨映氧躲窑玩亡太
  • D．强心、利尿、维护心功能等药物治疗术秋止抖洗渗著见
  • E．置入IABP恢包犯您僻谨弹闹圈
  • F．继续观察，无须进行其他检查倍代扰