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• 患者女，43岁，以"发作性心悸5年，再发1d"就诊。5年前无明显诱因突发心悸，约30min自行缓解。其后类似症状时有发作，发作无规律，发作持续时间数分钟至数小时不等，每年发作1～3次，随时间推移，发作渐频繁。曾在发作时就诊于当地医院，行心电图检查示"阵发性室上性心动过速"。1d前再次发作心悸.持续不缓解，于当地医院行心电图检查仍为"阵发性室上性心动过速"，心室率188次／分，静脉注射普罗帕酮（心律平）70mg缓解。为进一步诊治，门诊以心律失常、阵发性室上性心动过速收住院。自发病来无胸痛、晕厥及夜间阵发性呼吸困难，饮食可，大小便正常，体重无明显变化。 既往无高血压、糖尿病病史。查体：T36.5℃，P76次／分，R18次／分，BP124／78mmHg;发育正常，营养中等，意识清楚，自动体位；皮肤黏膜未见发绀、出血点，眼球不突出，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区未见隆起及异常搏动，未触及震颤，心界不大，HR76次／分，律齐，S，无减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹部未见明显阳性体征；下肢无水肿，各关节未见肿大，活动自如；生理反射对称存在，病理反射未引出。ECG：窦性心律，72次／分，电轴不偏，大致正常心电图。超声心动图：心内结构未见异常，心功能正常。终止AVNRT急性发作的药物有

  • A．毛花苷C席冤垄芳蚕
  • B．艾司洛尔勒手期
  • C．腺苷也绸私
  • D．维拉帕米抄八虎佛结默丸况
  • E．美西律匀刻舟爷甚则陆苍
  • F．间羟胺蛛忆霜删揪滔

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 从以上病史看，患者晕厥的原因首先应该排除

  • A．血管迷走性晕厥承面刺愁
  • B．室性心动过速旬衫鸽抹隔了英遇
  • C．快慢综合征即键倦手
  • D．低血糖驶丹欠怕谊樱介
  • E．直立性低血压活女确润
  • F．短暂性脑缺血发作只顺翠杀磨烟惑
  • G．心房黏液瘤赖粪雨君沿囊塑瓦
  • H．颈动脉窦综合征罢杨孩获钞轻续币
  • I．癫痫小发作盒皂湾狸肝尽栗

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为

  • A．降低电极导线输出洒搅抽钩裂屿匪优侧
  • B．调整心房电极导线位置母扮
  • C．调整右心室电极导线位置算强许奖盒贤塌
  • D．调整左心室电极导线位置劳否丙贿叔
  • E．提高左心室电极导线输出劈表做呼卜
  • F．提高右心室电极导线输出砌婆柿

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。根据患者目前病史和体征，无须做的检查包括

  • A．血常规笨客材
  • B．心电图赖怕
  • C．胸部X线片（正侧位）茅狡爆握帐忠悠奋宴
  • D．心脏MRI梨肠倚耍丸
  • E．心电图运动试验利炊桨冰坦旋把
  • F．右心导管检查+吸氧试验刀昂毫
  • G．超声心动图英蜜战
  • H．左心室造影择肆唤年坝骂宋常
  • I．6min步行距离柳除酒智
  • J．血气分析闹篇霜展坝看通论

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是

  • A．通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压估孝卧
  • B．通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压赛内滚路职滤岂
  • C．无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压旗腿僚宙昨橡
  • D．通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压悬筝翼
  • E．通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压帅莫坐
  • F．无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压芽低拥茂比太
  • G．静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化浓筝笼
  • H．无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当栗何泰拐锣恨论钢
  • I．无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25mmHg断马茫恋循惭枯

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者可以不需要进一步做的检查有

  • A．胸部X线片挨恢吨
  • B．心脏超声眨金慧赵
  • C．心肌活检何龟红弟
  • D．冠状动脉造影司委质
  • E．冠状动脉CTA没搜搭谁医揪兴存墨
  • F．心包穿束0俘遥烤唱闸怪弓

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者拟诊心包积液，还可能出现的症状和体征有

  • A．发绀、呼吸困难痰迫章葵碌兆含与
  • B．呼吸浅表而快，身体前倾讲导垒阳林
  • C．心尖搏动微弱，位于心浊音界的内侧或不能触及世纪
  • D．肝大、腹腔积液和下肢水肿倒块
  • E．脉搏细弱、脉压减小错交叔模勤弟
  • F．尤尔特征（Ewart sign）货赌

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。
  (提示：患者食管电生理检查诱发心动过速的图形见图129，其中V代表食管电极记录的电图。）请判断患者PSVT的具体类型

  • A．隐匿性左侧旁道伴房室折返性心动过速勿寺榜付序膏威卵缴
  • B．隐匿性右侧旁道伴房室折返性心动过速操翼偷拘圣秃
  • C．房室结折返性心动过速慢一快型廉愿侄贱蛋努
  • D．房室结折返性心动过速快一慢型残涝鸡售土堤君
  • E．无休止性房室交接区性心动过速咬闪镜唇抹桂需渔急
  • F．马海姆纤维（Mahaim fiber）导致的心动过速脾嗓
  • G．多旁道折返的房室折返性心动过速装薯淡鉴子袭房痰夹

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。拟行室间隔缺损（膜周型）封堵术时，比较适合观察缺损的大小、位置和封堵伞释放的投照体位有

  • A．长轴斜位错钩卡坟虹悉茅
  • B．蜘蛛位时屑项
  • C．肝锁位啦吵固路
  • D．左前斜位思算流蔑橘东镰报萄
  • E．坐位观纱朴零评浆杰
  • F．后前位社蚊
  • G．右前斜位粘僻拍
  • H．右肝位冠宵

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。该患者心脏听诊发现胸骨左缘连续性机器样杂音，应该考虑的疾病有

  • A．主动脉肺动脉间隔缺损鲜跟啦吵
  • B．主动脉窦瘤破入右心室纹抓卖轮睬吩积
  • C．冠状动静脉瘘功孟把屋线际列
  • D．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全牙再灿拴袜
  • E．肺静脉畸形引流划梳光涌榨惠变差
  • F．动脉导管未闭嘉澡幸连镇
  • G．主动脉瓣关闭不全并狭窄童曾弹集练电洋定激
  • H．梗阻性肥厚型心肌病伴主动脉瓣关闭不全赏帜愚累砖