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• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。心导管检查应该获得的指标有

  • A．右心房压力朽得冲乘猫
  • B．肺动脉压力章辈泪
  • C．心排血量秀塔菜辫摧督
  • D．肺动脉楔压车初顽鲁根寻茫内墙
  • E．肺动脉混合静脉血血氧饱和度胸葵悟午好
  • F．右房室瓣反流量矩匪绘探咱

• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 患者术后生命体征平稳，拔除IABP的指征有

  • A．多巴胺剂量＜5μg/（kg·min）捡记绣岸
  • B．CI>2.5L／（m·min）衫沟
  • C．平均动脉压>80mmHg锣悄
  • D．尿量>1ml/（kg·h）边治羡索咬浅
  • E．手足暖，末梢循环好启导扣
  • F．反搏频率1：3持续2h以上生命体征无变化，停搏观察2h后生命体征平稳躬扯担锦南

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有

  • A．持续性室性心动过速斥触全疯绪港艰及收
  • B．完全性房室传导阻滞腥佣墙伞
  • C．封堵器脱落晨短爬起沫尖报
  • D．溶血杏粪
  • E．降主动脉狭窄谣底元
  • F．左肺动脉狭窄廉皱家甚爆错
  • G．右肺动脉狭窄泊倡仗归
  • H．声带麻痹丙得野秧
  • I．脑栓塞兄官提拘够沙喷配乐
  • J．感染性心内膜炎选之华袍怒鹰烫锐

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。应用心脏超声估测肺动脉压，对患者治疗方案的制定和预后评估均有重要意义。对室间隔缺损患者评价肺动脉压的常用方法和正确认识是

  • A．通过二维灰阶图像测量肺动脉内径、右房室瓣瓣环扩张或右心房室增大来推断肺动脉收缩压赏人森洋暖
  • B．通过心室水平左向右分流的峰值流速计算肺动脉收缩压娘尖雪地幻源柴
  • C．无心室水平左向右分流时，通过右房室瓣反流的峰值流速计算肺动脉收缩压侄台疼灌初胡背拨
  • D．通过肺动脉瓣反流的末期峰值流速计算肺动脉舒张压苍垦愤橘
  • E．通过肺动脉瓣反流的早期峰值流速计算肺动脉平均压障父魂
  • F．无右房室瓣反流或肺动脉瓣反流时则无法估测肺动脉压抛创
  • G．静息与一般运动一样，不会影响肺动脉压力变化她骂
  • H．无创估测的肺动脉平均压与有创测定的肺动脉平均压相当光忽嫂辰通恰窃
  • I．无创估测的肺动脉平均压正常值为≤25mmHg验拣慧

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。
  (提示：根据典型杂音、X线和超声心动图，该患者明确诊断为动脉导管未闭（PDA）。）关于PDA，叙述正确的有

  • A．是成人先天性心脏畸形的常见类型之一报耐
  • B．由于发病率的不同，本病国外罕见而国内常见谎扎桌翼拴
  • C．女性比男性多见滴仰读返讨严侨塑臣
  • D．容易发生感染性心内膜炎俭担确森启
  • E．早期就可出现左心室扩大，但不容易发生心力衰竭往堆
  • F．无论收缩期还是舒张期，血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉俘阶恐闪处条做宰蚂
  • G．差异性发绀是重度肺动脉高压的表现扁盏根街宴雨济宅列
  • H．PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形桨府效很惧
  • I．无症状的小的PDA无须手术治疗补池寇流周哨

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。可以出现周围血管征阳性的情况有

  • A．重度贫血七漫衔
  • B．高热梅炭班签阶目示
  • C．甲状腺功能亢进症维涌愉环铲
  • D．主动脉瓣关闭不全站暑泳滩
  • E．肺动脉瓣关闭不全物驱烤许素假
  • F．动脉导管未闭径格
  • G．主动脉肺动脉间隔缺损席中

• 患者男，68岁，因"间断活动时胸痛1个月，加重2d"就诊。患者近1个月来于上楼或快走时出现心前区闷痛，休息5min左右可以缓解，每天均有发作。2d来发作明显频繁，并出现静息时发作，持续时间延长。3h前患者看电视时再次出现胸痛，含服硝酸甘油后20min缓解，上床休息。1h前胸痛再次出现，含服硝酸甘油不缓解。高血压病史10年，药物降压治疗，血压控制于130/80mmHg；糖尿病病史5年，未服降糖药物，饮食控制；长期口服阿司匹林。吸烟史20支／d×30年。查体：P95次／分，R18次／分，BP145/80mmHg;中等体型，平卧位；双肺呼吸音清；心界不大，HR95次／分，律齐，未闻及杂音及附加音；双下肢无水肿。心电图见图138。
  (提示：入院第2天完善相关准备后行冠状动脉造影检查，并于前降支近段植入XienceV支架1枚。术后未再发作，于术后第3天准备出院。）二级预防相关措施包括

  • A．戒烟屋造靠匀倾烤
  • B．如无禁忌，长期服用阿司匹林名殿拖幕蛾
  • C．服用氯吡格雷至少2年叙眠
  • D．长期服用他汀类药物，使LDL-C低于2.6mmol／L衡林由贫头
  • E．如无禁忌，使用β受体阻滞药巩悔造油罩贿申影
  • F．控制血压＜130/80mmHg肌苦既扇敢鲁朱
  • G．糖化血红蛋白＜6.5%武搁默斥魄演带色目
  • H．服用长效硝酸酯类药物堂介质愁竞雁寿厅
  • I．服用盐酸曲美他嗪棉割木颂星组灶哥

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为

  • A．因为是3支病变，建议CABG拘俗鸡湾躺粉闪棉
  • B．先行LAD介入治疗角已种句之鹊巧哗
  • C．LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗减恋肌挖拨佛蚁纪
  • D．LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX累贪抽咏
  • E．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架温持跑安携会金
  • F．在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架黎卵座富

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 对明确诊断有帮助的辅助检查不包括

  • A．加磁心电图究温下呀眼脱俩萌鹊
  • B．电极导线参数测试仰迅普号拢
  • C．胸部X线片（正侧位）验龟板填
  • D．心电图运动试验特悉填遍
  • E．起搏器电池电量测定络辱斜铃辛祸辟佳清
  • F．心脏超声丘屑猪巧黑
  • G．冠状动脉CT纷辱辽冤方捏

• 患者女，31岁。诊断为系统性红斑狼疮3年，曾使用糖皮质激素治疗1年后停用，之后未诊治。近6个月患者出现活动耐力减低，平地行走300m出现气短、心悸；间断有下肢轻度水肿。尿量无明显减少，大便正常。查体：T36.5℃，BP90／70mmHg;颈静脉充盈；双肺呼吸音清，无啰音；心界向左扩大，HR90次／分，律齐，P亢进，剑突下2/6级收缩期杂音；肝肋下5cm;双下肢轻度压凹性水肿。
  (提示：ECG：右心导联T波倒置。心脏彩色超声：左心室舒张末期内径39mm，LVEF=66%，右心室内径（横径）45mm，收缩功能减低；右房室瓣中大量反流，反流速度为4.5m／s，估测肺动脉收缩压96mmHg;少量心包积液。）下一步检查应选择

  • A．右心导管检查跃胜页内交鞭
  • B．心脏MRI害仰下分叼事
  • C．肺血管CT成像浅纸泊审石旁雹耐正
  • D．肺血流通气显像怀我箱拴渗担怒
  • E．心肌活检犁残鸽
  • F．直立倾斜试验烛倦谅寿蝶衣狂