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• 患者男，50岁，因"突发胸痛伴大汗3h"就诊。既往有高血压病史，糖尿病病史，吸烟史20年。实验室检查：血Tnl12.1ng／ml，CK-MB19.6IU/L。心电图见图131。 患者术后生命体征平稳，拔除IABP的指征有

  • A．多巴胺剂量＜5μg/（kg·min）米董积槽麻被茅隆弱
  • B．CI>2.5L／（m·min）陡繁舅能迅救喜扭
  • C．平均动脉压>80mmHg句丛胆
  • D．尿量>1ml/（kg·h）激执入酿银批
  • E．手足暖，末梢循环好删鞭及险
  • F．反搏频率1：3持续2h以上生命体征无变化，停搏观察2h后生命体征平稳塞白枝

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院45min后，经过药物治疗心力衰竭后效果不明显，仍端坐呼吸。）下一步处理措施包括

  • A．继续药物治疗，至心力衰竭控制好转，患者能平卧后再行造影弓腹混薪歪吉壤互奔
  • B．气管内插管，呼吸机辅助正压通气顷民攀帮熄惩扬
  • C．再次向家属交代病情，并签署介入治疗知情同意书克讨光庆某灾枕攻
  • D．各方努力创造使患者具备急诊介入治疗的条件尽傻来惊弓巴加设飞
  • E．静脉溶栓治疗颂欺
  • F．植入IABP斗腊续斑顾栏

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有

  • A．持续性室性心动过速桥溜肝卸鱼朋
  • B．完全性房室传导阻滞牵得
  • C．封堵器脱落己赔法
  • D．溶血藏飞枯贴昆猎语丙军
  • E．降主动脉狭窄淡颈纤锦
  • F．左肺动脉狭窄剂故骆引亲
  • G．右肺动脉狭窄毙善似
  • H．声带麻痹甲龄呈辫增水
  • I．脑栓塞壮猛墓斧阅策
  • J．感染性心内膜炎分卧叨泳

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 最好的治疗方法是

  • A．β受体阻滞药兽筝愧晒留握匆膜咏
  • B．普罗帕酮（心律平）戏薯师脱齐经阅门沿
  • C．胺碘酮帆阳拢叹友
  • D．美西律（慢心律）弦丢骤叙愉戚绿宝
  • E．维拉帕米（异搏定）鞭曲蛾书晴
  • F．腺苷榨鲁偿煮典
  • G．经导管射频消融术篮嗽削雪开搜良

• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。该患者可以不需要进一步做的检查有

  • A．胸部X线片竭昏蚁根
  • B．心脏超声膛呆经劈拾变惹灌叮
  • C．心肌活检鼠灾宰抬恶谱讯敬煤
  • D．冠状动脉造影云葛络盖筐
  • E．冠状动脉CTA哪妖够梢荒绍煌客胳
  • F．心包穿束0大牺鸟散隐任

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：ECG：完全性左束支阻滞，QRS波168ms。心脏超声：左心室70mm，LVEF=30%。冠状动脉CT:未发现明显冠状动脉狭窄。患者戒酒6个月后复查心脏超声无明显改善，故诊断为：扩张型心肌病、窦性心动过缓、左束支传导阻滞。拟行心脏再同步化治疗。冠状静脉示意图见图123。）根据该示意图，患者左心室电极导线不合适植入的部位是

  • A．A苗捷奏
  • B．B净远变六升爪
  • C．C沃友踏冠患
  • D．D长同
  • E．E曲辅法宪筐芝静悦厚
  • F．F才虚宜荡

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。该患者心脏听诊发现胸骨左缘连续性机器样杂音，应该考虑的疾病有

  • A．主动脉肺动脉间隔缺损拴泡尖丈畅阔型湾皇
  • B．主动脉窦瘤破入右心室源液笼铸
  • C．冠状动静脉瘘脖献砍廉
  • D．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全骨道霉理摧
  • E．肺静脉畸形引流鹿顷隆罚
  • F．动脉导管未闭棕讲凭渔琴
  • G．主动脉瓣关闭不全并狭窄软年
  • H．梗阻性肥厚型心肌病伴主动脉瓣关闭不全紧淘纱延镇鞋贷猪

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速限择越牌促遮
  • B．阵发性心房扑动防朗臣款舒
  • C．阵发性室上性心动过速雹赔整号平课唇盲裹
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导注乙封锻万场汪
  • E．紊乱性房性心动过速熄其
  • F．阵发性心房颤动炼霸皱黑
  • G．不适当窦性心动过速件靠悉陵霉阶

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。
  (提示：该患者经心脏超声最终确诊为室间隔缺损。）关于室间隔缺损，叙述正确的有

  • A．是常见的先天性心内畸形，约占先天性心脏病的25%茅格晕
  • B．5岁以内患儿室间隔缺损无须药物治疗部分可以自然闭合受哈仓诵叹届诉
  • C．膜部室间隔缺损比肌部室间隔缺损更容易自然闭合直码行商劣务
  • D．室间隔缺损如合并肺血管病变则很难自然闭合该散
  • E．，肌部室间隔缺损常位于心尖部，左向右分流量小，又称Roger病事晃机垫
  • F．嵴上型（又称干下型）缺损在肺动脉瓣下，因而最容易合并肺动脉瓣关闭不全袄轧僻尸筑睛笨倚
  • G．小的室间隔缺损比大的室间隔缺损容易发生感染性心内膜炎郎呈打亩心
  • H．血流动力学的改变与缺损的大小有关，与缺损的解剖部位没有关系官粉腔桂绵流糠算

• 患者女，19岁，因"发现心脏杂音10年，劳力性心悸、气短1个月"就诊。患者幼时因经常"感冒"在当地医院看病，曾发现有心脏杂音，因未有任何不适而未予治疗。1个月前患者干活时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解。病程中，无夜间阵发性呼吸困难、咯血及双下肢水肿；无胸痛、晕厥史。查体：T36.2℃，P88次／分，R20次／分，BP110／70mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双侧呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第4肋间隙可闻及3～4/6级收缩期杂音向胸骨右缘传导伴震颤，P亢进伴收缩期喀喇音；腹部未见阳性体征。
  (提示：患者胸部X线片（正侧位）见图135、图136。）从该胸部X线片中可以看到有助于诊断的征象有

  • A．肺血管充血群怨
  • B．肺门淤血，呈蝴蝶状渗出买睡迅砌荷宿鲁
  • C．肺动脉段突出阳孝焰库
  • D．左心室扩大引概从闭优预覆奸谢
  • E．左心房扩大侨涂志证爹碍草串
  • F．右心室扩大辟遭臭卧劲卖塞
  • G．右心房扩大监热醒力贿据
  • H．肺野外带血管纹理减少售杂另规杯畅
  • I．肺气肿征唯贩技廉繁