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• 患者男，35岁，农民，因"胸闷1个月，加重1周"就诊。无发热史，无外伤史。查体：BP80/60mmHg;HR104次／分，心音弱而遥远；可触及奇脉。心肌酶：正常。ECG：QRS波低电压。
  (提示：患者行心包穿刺抽出大量血性积液，PPD试验（+）。）最大可能的病因诊断是

  • A．风湿性心包炎依仇棕因尺功掩
  • B．结核性心包炎阴猫毅桐姿
  • C．化脓性心包炎朱酿哭免问渐敞篮块
  • D．急性非特异性心包炎迫偏
  • E．尿毒症性心包炎僵干控源
  • F．心肌梗死后综合征（Dressler syndrome）贩浸抗全画业枪

• 患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
  (提示：入院45min后，经过药物治疗心力衰竭后效果不明显，仍端坐呼吸。）下一步处理措施包括

  • A．继续药物治疗，至心力衰竭控制好转，患者能平卧后再行造影抬殿劳婶晋爆
  • B．气管内插管，呼吸机辅助正压通气例宪呼孔吐盘漏玩常
  • C．再次向家属交代病情，并签署介入治疗知情同意书炸瞎
  • D．各方努力创造使患者具备急诊介入治疗的条件循柄
  • E．静脉溶栓治疗岭达
  • F．植入IABP议亏道粮

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估

  • A．GFR屠裕保盖链聪
  • B．糖化血红蛋白咬陵喷鲁更抽
  • C．血脂稠糕变脉怨玉
  • D．负荷试验踏碰看固荷酬暖县
  • E．HCY必剑
  • F．血常规栽渴膀圾祝

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。如拟行冠状动脉造影检查，术前还应做的准备包括

  • A．Allen试验夜制怀应扩乔鼠乡趁
  • B．碘过敏试验往饼室执努轧辱盟侵
  • C．血、尿、粪常规颜筑佣汗亦里镜洋
  • D．肾功能铲凝衫忙六方井哈跨
  • E．心脏MRI急奋诉团批庭肃独
  • F．术前常规使用抗生素预防感染疏码宇卜梯拥娱鉴

• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。关于风湿性左房室瓣狭窄心脏听诊，叙述正确的有

  • A．位于心尖部，呈隆隆样杂音吨略距栋蝴
  • B．为舒张早期高调的杂音愧集贿扔藏
  • C．为舒张中晚期低调的杂音戏已顶拴骨肯议播
  • D．在重度狭窄患者，杂音常反而减轻，甚至消失半信编索伶
  • E．紧跟第2心音后有高调短促而响亮的左房室瓣开瓣音迹怎身暴
  • F．胸骨左缘第2肋间隙常可闻及第2心音亢进、分裂贞荡

• 患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P固定分裂，双下肢无水肿。
  (提示：胸部X线片：右心室扩大，肺动脉段突出。ECG:心率89次／分，右束支传导阻滞。超声心动图：肺动脉瓣瓣叶增厚，瓣口面积0.7mm，跨瓣压力差55mmHg，中央型房间隔缺损，缺损口直径11mm。诊断为：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），肺动脉瓣狭窄。）正确的治疗方案有

  • A．因患儿年龄较小，暂不考虑手术治疗最剪息
  • B．外科修补房间隔并扩张肺动脉瓣渔离坊倒罚趋悠
  • C．经皮房间隔封堵并肺动脉球囊扩张治疗网际挠以
  • D．立即给予洋地黄类药物、利尿药治疗，择期手术够杜膛芒横友昼疫
  • E．波生坦口服治疗躺败服置窗驴奇亚扭
  • F．肺动脉狭窄必须置换人工瓣膜灾企裙祥

• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。
  (提示：患者经心脏彩色超声证实为左房室瓣狭窄，瓣口面积0.9cm。）为进一步治疗，还应该做的检查有

  • A．胸部X线片趁塞尺习线幅膏
  • B．心电图汁醉仍递虏铲赤
  • C．CK-MB铸挂哑
  • D．TnI镇僚购酱叠盈梢
  • E．ASO扑沈织裤启拍
  • F．ESR词丸
  • G．CRP吃节盛拒

• 患者女，4岁，体重15 kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。符合患儿病情的体检及临床表现包括

  • A．口唇发绀并株绸灾者待
  • B．P亢进阀旬剥咳
  • C．P＜A检迁永亲
  • D．胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音系费叹莫酷缝
  • E．EKG示右心室肥厚蓬谁招公
  • F．胸部X线片示肺动脉段凸呀挑茶宪历啄崇伪
  • G．胸部X线片示双侧肺血不对称延正怒葛飞鹊

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗
  (提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

  • A．床旁超声心动图姐违珍
  • B．床旁X线胸片慢亏苹托医
  • C．同位素检查横享哲随眨垒胶
  • D．强心、利尿、维护心功能等药物治疗虑瑞朵茎筋
  • E．置入IABP肝龙才龄实吩星挨
  • F．继续观察，无须进行其他检查板拍嘴茫根碍

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 最好的治疗方法是

  • A．β受体阻滞药耀腰案总
  • B．普罗帕酮（心律平）晋糕
  • C．胺碘酮嚼别煌典接耕
  • D．美西律（慢心律）贼是醋
  • E．维拉帕米（异搏定）贸爸骄息厦优巡列
  • F．腺苷名当牲巡虾未稼
  • G．经导管射频消融术士额