您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，65岁，因"阵发心悸20+年，近1个月晕厥3次"就诊。患者20+年前始间断出现心悸不适，突发突止，每次持续数分钟到数小时不等，伴四肢无力，饮酒和运动后容易发作，不伴恶心、呕吐、胸闷、胸痛等，尚能忍受。近1个月于饮酒后发作晕厥3次，发作前均有心悸、黑蒙，倒地即醒，不伴恶心、呕吐、四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，无肢体感觉和运动障碍。既往高血压病史10年，服用硝苯地平缓释片控制尚可。有饮酒史40+年，平均每天白酒4两。无药物过敏史。查体：T36.2℃，BP135/85mmHg;双肺部呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音；心界稍大，HR57次／分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛；双下肢无水肿。发作时心电图见图126。 从以上病史看，患者晕厥的原因首先应该排除

  • A．血管迷走性晕厥柄疆
  • B．室性心动过速面培柏喂刊
  • C．快慢综合征杠惊犬刻扮梯达
  • D．低血糖茶短鸣
  • E．直立性低血压件盘除勉月
  • F．短暂性脑缺血发作浴蛇揉闹捕登蝴
  • G．心房黏液瘤雕左
  • H．颈动脉窦综合征院归社傲岭毙母巾
  • I．癫痫小发作泳监几州穷类

• 患者男，60岁。因病态窦房结综合征植入DDD起搏器，起搏模式为DDD。术后7年，患者感胸闷不适就诊。患者DDD起搏心电图见图120，自身心律下腔内电图见图121。 造成患者出现上述心电图改变可能的原因包括

  • A．起搏器电池耗竭衫即压滚艳放栽侦愧
  • B．心房电极导线断裂痕剧宗次
  • C．心房电极导线绝缘层破裂毫将候好厚忍爸
  • D．心房电极脱位愈赞
  • E．起搏器电子元件故障怠避房金欺弊肌林巷
  • F．心房电极导线与脉冲发生器接口连接故障改榆础烦劳玉

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。如选择PCI，考虑介入治疗的靶血管为

  • A．LAD墙职烟
  • B．LCX谷庙颤签
  • C．RCA前缓起捎燕没
  • D．LAD+LCX将汤址击娘倚
  • E．LCX+RCA垃译剂
  • F．LAD+RCA陷颠植插篇克吩道匠

• 患者男，65岁，持续性胸痛4 h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗
  (提示　冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24 h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。)

  • A．床旁超声心动图同填拌罚型辰
  • B．床旁X线胸片书绳
  • C．同位素检查依狡穴
  • D．强心、利尿、维护心功能等药物治疗题虑包掘嚼典草师
  • E．置入IABP香连稠豆
  • F．继续观察，无须进行其他检查伍劈六真疼桂倍授

• 患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp 140/70 mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。当前适当的处理包括
  (提示患者术后接受了双重抗血小板治疗，术后第3天发现粪便颜色黑，查粪隐血阳性，血常规示血红蛋白较术前无明显变化。)

  • A．停用阿司匹林馒迫锣层屑拦
  • B．停用氯吡格雷治而失
  • C．输血恰两蚁
  • D．应用抑酸药希坐减膊采净秘业亦
  • E．应用胃黏膜保护剂吧许价
  • F．禁食要翅妨凑象酒善利

• 患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。根据患者目前病史和体征，有必要做的常规检查包括

  • A．血常规尼浙公肺
  • B．心电图住剪袄抛
  • C．胸部X线片（正侧位）织炮
  • D．心脏CTA疾明呀薪相
  • E．心音图奋薄竖酷
  • F．右心导管检查+吸氧试验善宫述耀伍
  • G．超声心动图筹洋奴乘守先狡量御
  • H．主动脉造影药刺眯京夫
  • I．血气分析绕要

• 患者男，50岁，因"活动后胸闷、气短1年，加重1个月"就诊。患者于1年前始出现活动后胸闷、气短，平路走300m，爬楼3层即可出现症状，当地诊为"心力衰竭"，予地高辛、呋塞米、螺内酯、硝苯地平等药物治疗，仍有发作。近1个月感冒后症状较前加重，轻微活动即可出现，夜间有憋醒现象。既往有高血压病史10年，吸烟史30年，饮酒史20年。查体：BP150/90mmHg;双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿啰音；心界向左下扩大，HR89次／分，左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。
  (提示：经检查明确为左心室电极导线脱位。）下一步的处理为

  • A．降低电极导线输出堤平功蚂钓主份
  • B．调整心房电极导线位置户索烦胁晒
  • C．调整右心室电极导线位置孝世浪城
  • D．调整左心室电极导线位置缓阻腐
  • E．提高左心室电极导线输出竞酱涌邀喊穗连或踩
  • F．提高右心室电极导线输出仗垒塌

• 患者女，23岁，以"劳力性呼吸困难1年，加重伴夜间阵发性呼吸困难2周"就诊。间断有膝、踝关节局部肿痛，无咯血、声音嘶哑及吞咽困难。6个月前曾在体检时发现心脏杂音，未予重视。否认高血压、糖尿病病史，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.1℃，BP111／78mmHg;身高158cm，体重41kg;口唇轻度发绀；心尖部可闻及舒张期杂音。患者目前临床诊断可能为

  • A．肺动脉栓塞何百割肝
  • B．先天性左房室瓣狭窄园振休娱孙掠
  • C．左心房黏液瘤杰盒
  • D．急性风湿性心脏炎您狐派铃
  • E．风湿性左房室瓣狭窄扯酬闹牛
  • F．COPD号住殃

• 患者男，21岁，在校学生，因"反复心悸2年，再发加重1个月"就诊。患者2年前无诱因突发心悸，感心跳加速，脸色苍白，浑身乏力，略感恶心，无呕吐，经同学扶送回宿舍休息，约1h自行终止。2年来共发作7次，均为突然发作，每次发作10min至数小时不等，曾到校医院就诊，查心电图见图127。1个月前无诱因再次发作，仍自行终止。但随后发作频繁共发作5次，期间记录到发作时心电图见图128。校医院以"心动过速"转来医院就诊。 初步诊断应考虑其心律失常为

  • A．阵发性室性心动过速底葱
  • B．阵发性心房扑动故确壤柳取孩酬娃
  • C．阵发性室上性心动过速型示逮紧步首侦
  • D．房性心动过速伴室内差异性传导芽刮陈贤族娱镜润
  • E．紊乱性房性心动过速假粱估反操
  • F．阵发性心房颤动力脸
  • G．不适当窦性心动过速往点

• 患者男，58岁，因"发作性胸痛、胸闷3年，加重1月余"就诊。3年前开始出现快步走、迎寒风走路、上3层楼后胸痛、胸闷，近1个月来发作频繁，饱食后即有发作，后背亦有疼痛，每次持续数分钟至10min，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解。患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无减低。既往高血压病史15年，血压最高186／100mmhg，间断服用降压药物；糖尿病史5年。吸烟史20支/d×20年，无饮酒史，无药物过敏史。查体：T36.5℃，BP152／78mmHg;身高172cm，体重88kg;双肺呼吸音清，无干、湿啰音；HR72次／分，律齐，心音可，A>P，无额外心音及杂音；腹软；双下肢无水肿。ECG:V～V导联ST-T改变。如拟行冠状动脉造影检查，术前还应做的准备包括

  • A．Allen试验关枪遇御吓忠摄月台
  • B．碘过敏试验批赔庸瘦倦谎
  • C．血、尿、粪常规忘驶纵横嚼忧饶代
  • D．肾功能肚韵扩存回否南大
  • E．心脏MRI云紫闹堂缸捡
  • F．术前常规使用抗生素预防感染仙械文毕汤主返腊