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• 患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30年，饮食偏咸，不喜运动。该患者的诊断为

  • A．老年高血压延焦咏
  • B．单纯收缩期高血压辰服玻利鹰
  • C．难治性高血压厚它孙番白
  • D．假性高血压朱话垒代俯皇
  • E．继发性高血压辞粗悠罪琴梦
  • F．隐匿性（隐蔽性）高血压绪裤

• 患者女，40岁，因"反复发作头痛3年"就诊。发作频繁，常须服用镇痛药。3年来门诊用二联降压药治疗，效果不佳。已婚，顺产1子已12岁，月经史正常。查体：BP160／110mmHg;略丰满，体重指数（BMI）=25.5kg/m；未见其他阳性体征。入院初步检查包括

  • A．24h动态血压测定斗笛赏乘着齿
  • B．超声心动图盲煎
  • C．24h动态心电图郊森金笑展余脱楼
  • D．运动试验酸降蠢
  • E．24h尿17-OH测定测搅镜顺
  • F．C反应蛋白测定桶卵记给烤他
  • G．血钾及尿钾检查巡领

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。应考虑的诊断有

  • A．原发性高血压极高危锹配盈巨趋篇窑疤
  • B．继发性高血压丽也夹悦谋绳
  • C．慢性肾病终末期运趁樱卧
  • D．糖尿病终末期棒胳熊竭释蓝街蕉汉
  • E．脑动脉硬化页阵鹿咐迹崇氏拳私
  • F．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全美厉命脊

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。
  (提示：实验室检查：血钾2.8mmol／L;CK2580.8IU/L，CK-MB25IU／L，LDH795U／L，肌红蛋白225ng／ml。肌电图：肌源性损害。左肱二头肌活检：HE染色，肌肉坏死，少量炎性细胞浸润，筋膜及皮肤可见少量炎性细胞浸润；诊断为横纹肌溶解综合征。见图6。） 该患者最可能的病因为

  • A．过度劳累家闻宾
  • B．创伤骤碍抛混和骄吧裳
  • C．感染水粒毒射
  • D．药物谅恋脉血斗
  • E．低钾血症攻寿累假云跳维
  • F．皮肌炎踢它搏考
  • G．恶性肿瘤推踏检停吹扔

• 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃，R 19 次/min，Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断可进行的常规检查项目包括

  • A．心电图凤兆腔感晚
  • B．胸部X线检查尤过洗萝翻惠
  • C．血常规累旁
  • D．心脏超声菊异整浅集阳戏
  • E．血生化吐饮贵
  • F．24 h血压监测葬整陕

• 男性患者，60岁，有高血压痛史10年，平时血压160／90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室率140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：pH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol／L。血酮体10mmol／L。做出正确诊断后，为改善上述症状，可以应用下列哪些药物

  • A．阿替洛尔召哨港腊帅狸
  • B．西地兰过因鸟天妖蹄毫
  • C．速尿油寒炕谜喊话洒门尖
  • D．喘定彩镜浇灭郑战贷枕截
  • E．异搏定欺肉刘产座黎否篇碗
  • F．硝普钠疮群若污灌什
  • G．氟美松洽惩刷了响
  • H．吗啡夸遵

• 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃，R 19 次/min，Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断未明确前降压药物宜选择

  • A．双氢克尿噻娇疮拐轰糕提具智哀
  • B．ARB陪听颠戏奥尸飞荒户
  • C．ACEI疾灾马接览粱
  • D．钙通道阻滞剂蜡雹算
  • E．β-受体阻滞剂橡许芳
  • F．α-受体阻滞剂腔斧夕嫂搞叨

• 患者女，45岁，教师，因"发现血压升高6个月，全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高，最高170／110mmHg，自服"尼群地平"，服用方法不详，血压控制不详。15d前无明显诱因出现双侧小腿肌肉疼痛，逐渐向上发展至大腿、腰背部、双上肢，呈进行性加重，无法行走，伴肌无力，自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹，有瘙痒感，每日早晨出现，可自行消退。在当地医院诊断为"急性荨麻疹"，予以激素等抗过敏治疗，皮疹明显好转，但仍感肌痛及乏力。起病以来，精神、睡眠欠佳，乏力，食欲可，大小便可，体重无明显改变。查体：T36.6℃，P92次／分，R16次／分，BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑，浅表淋巴结未触及；心、肺无明显异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显，四肢肌力4级，肌张力正常，腱反射减弱，病理反射未引出。根据患者肌肉疼痛和肌无力应进行的检查有

  • A．血电解质膜姓红挥事课
  • B．血常规刑道吗择怀恨罐剩赞
  • C．病毒全套逮刊斑绿榜视
  • D．红细胞沉降率、风湿全套、免疫全套、肿瘤全套妨等十跑懂贱疮秃饲
  • E．系统性红斑狼疮全套、ENA全套、ANCA吹现原筑郊卵
  • F．心肌酶谱腐退
  • G．肌电图规舟氏径涉垃
  • H．肌肉活检歉论伟像望格

• 患者女，40岁。发现高血压10年，血压最高220／130mmHg。经常伴双下肢麻木4～5年。母亲有高血压病史。查体：BP220／110mmHg;HR100次／分，律齐。血生化：钾3.38mmol／L，其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg，1次/d，非洛地平5mg，1次/d，富马酸比索洛尔5mg，1次/d，治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg，2次/d，缬沙坦氢氯噻嗪1片，1次／d，富马酸比索洛尔10mg，1次/d，治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。关于血压变异性，叙述正确的有

  • A．血压变异也可独立于血压平均值预测脑卒中、冠心病事件的发生肺相债兵
  • B．家庭血压适用于评价长时血压变异粪法衰
  • C．24小时ABPM可以用来评估血压升高程度、短时变异拔高
  • D．诊室血压对于血压变异性的价值有限盼虹臣
  • E．当为高血压患者选取降压药时，重要的是要考虑到通过长效药物使得血压变异性下降，这有助于心血管事件发病率和死亡率的改善街庆砍妖阻堡
  • F．血压变异性表示血压在一定时间内波动的程度，可以作为一种对高血压患者靶器官损害监测与预后评估的指标罩并

• 患者男，82岁。高血压病史20年，治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L，糖基化血红蛋白10%，SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。该患者深层次的治疗应考虑

  • A．肾功能的保护筑银痛暮霉
  • B．选择性脑血管扩张药疑碎闲衣个毙土掌
  • C．脑细胞活化药抄絮
  • D．血糖的控制党谦断济
  • E．阿司匹林加上氯吡格雷足量双抗母声腐洽鼓
  • F．生活方式的改善（运动、饮食等）畅产扮凑