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• 患者男性，75岁，因“慢性支气管炎10余年，高热，咳嗽、咳痰加重1周”来诊。痰液黏稠呈砖红色胶冻状。抗生素治疗应选用

  • A．第2代头孢菌素＋氨基糖苷类蝶阅深能趋相数皮适
  • B．积极抗结核治疗帝层眠
  • C．先作痰细菌培养＋药敏，根据药敏结果选用抗菌素罩馅爪
  • D．红霉素闻群胁历剖钓削
  • E．复方磺胺甲恶唑县锦仁

• 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。休克患者使用血管扩张药必须具备的条件是

  • A．纠正酸中毒愉盟检误艰卸
  • B．心功能正常权狐拣皮
  • C．补充血容量殊颈愧粉戚晒捧扎
  • D．先用血管收缩药悼甘施趋
  • E．与糖皮质激素同用碍储冰

• 患者女性，76岁，因“急性弥散性腹膜炎、重症胆管炎”来诊。行胆囊切除术后，无发热，切口内有大量脓性坏死组织。切口分泌液检出铜绿假单胞菌，药敏实验：对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶等敏感。对铜绿假单胞菌作用最强的抗生素是

  • A．头孢曲松槽那旷石改
  • B．头孢哌酮危毫纠
  • C．头孢他啶屡茅狠数让
  • D．氨曲南石衣者驻
  • E．阿米卡星留岸舱姓

• 患者男性，51岁，身高170cm，体重70kg。因“突发胸痛6小时余”来诊。10年前患“高血压”，未治疗，近6年血压120/87mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右；无“冠心病”、“糖尿病”等病史。无药物及食物过敏史，以往无规律用药史。吸烟史30余年，30支/日。查体：除肝颈静脉回流征阳性外无其他阳性体征。实验室检查：血心肌酶同工酶99U/L，肌酸激酶594U/L，乳酸脱氢酶544U/L，天门冬氨酸氨基转移酶63U/L，肌钙蛋白T（cTnT）阳性。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～6均见ST-T异常。诊断：急性心肌梗死。拟择期行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。患者3月26日入院。用药医嘱如下表。 应加入的药物是

  • A．氯沙坦毕努
  • B．美托洛尔少械暂榆
  • C．氯沙坦和美托洛尔族隔写骤锦纽
  • D．氨氯地平割驶压屑氧贫内燃圆
  • E．利尿药愤乓断仰产

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 地高辛的血药浓度应控制的范围是

  • A．0.5～2.0μg/L纯引章扁
  • B．2.0～3.0μg/L松狮捡瘦
  • C．1.0～2.0μg/ml跑统
  • D．0.1～0.2μg/L夕纸忘闷
  • E．0.1～2.0μg/L廊储颜踩叛仿侄趣

• 患者男性，44岁，因“左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂”来诊。查体：面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。观察休克患者的组织灌流情况，最可靠的指标是

  • A．脉搏者盼泻王肃牌燕但性
  • B．血压敏他
  • C．呼吸社扒趣
  • D．意识除蛾简薯饼雁弃
  • E．尿量历稀按脂俩

• 患者女性，48岁，因“口渴1个月”来诊。患者近1个月感口渴，饮水量增至每日2000ml。无糖尿病史。实验室检查：空腹血糖10.0mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14.0mmol/L（252mg/dl）。治疗建议是

  • A．饮食及运动治疗携碎舱炭
  • B．双胍类降血糖药粮卷攻
  • C．磺脲类降血糖药虎休耐淋挠
  • D．葡萄糖苷酶抑制剂精伸拖垫
  • E．胰岛素千汤烘萌蚁猫奏

• 患者男性，19岁，因“烦渴、多饮、多尿、消瘦1个月余，恶心、呕吐1日”来诊。查体：面色潮红，呼吸深快，心率92次/分。实验室检查：空腹血糖17mmol/L，尿酮体（+++），尿糖（++++），血二氧化碳12.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，血气分析示pH7.28。诊断：糖尿病酮症酸中毒。患者经补液后酮体转阴，能规律进食，治疗方案的调整不包括

  • A．停止静脉滴注胰岛素絮盛州烛蜓
  • B．改为皮下注射胰岛素，采用基础加餐时皮下注射胰岛素抬纤亦禁圈
  • C．改为胰岛素泵治疗驳谦朋暴
  • D．加用磺脲类降糖药物刮利香准麻
  • E．继续监测血糖士倘阔隙磁

• 患者男性，89岁，因“反复气促4年余，突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间：10月23日14：09，出院时间：11月07日10：00。患者体重指数18.9kg/m。诊断：①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭；②高血压病3级（极高危）。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大，心率达100～110次/分，左心室射血分数（LVEF）仅为30%，医师给予硝苯地平缓释片，培哚普利降压治疗，给予呋塞米利尿，去乙酰毛花苷强心治疗2日，随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速，故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐，医师考虑为地高辛中毒，心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低，地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物，次日恶心、呕吐消失，4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。 地高辛中毒的特征不包括

  • A．恶心、呕吐等胃肠道症状过征释榆彻肃远撑
  • B．心电图V4～V6导联ST段鱼钩状压低去紧短筛杰遗
  • C．地高辛血药浓度为2.37μg/L拥践每
  • D．心电监护提示阵发性室性心动过速漆绸祖厦颜本忧
  • E．胸闷、气促苏括壳

• 患者男性，74岁，因“间断心悸、胸闷8年，加重1周”来诊。高血压10年，血压最高170/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），口服“缬沙坦片80mg，每天早晨1次，血压控制不详，口服“阿司匹林100mg”6个月余；糖尿病2年，口服“二甲双胍片0.85g，每日2次”，血糖控制欠佳；对磺胺类药物过敏。查体：血压145/80mmHg，心界稍向左下扩大，心率80次/分，律齐，双下肢轻度压凹性水肿。心电图：窦性心律，部分导联T波异常。诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（美国纽约心脏病协会心功能分级）；②高血压病（3级，极高危）；③2型糖尿病。用药医嘱：①阿司匹林肠溶片100mg，每天早晨1次，口服；②氯吡格雷片首次300mg，之后75mg，每天早晨1次，口服；③阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服；④单硝酸异山梨酯片20mg，每8小时1次，口服；⑤呋塞米片20mg，每日1次，口服；⑥缬沙坦片80mg，每天早晨1次，口服；⑦二甲双胍肠溶片0.85g，每日2次，口服。拟于第6日行冠状动脉造影检查，应暂停使用的药物是

  • A．二甲双胍塞兽
  • B．呋塞米霜捷健张利岔
  • C．阿司匹林蝴砌阶修隙京
  • D．氯吡格雷晌仆挪吴袋凳趴
  • E．缬沙坦宁绳商匠拌十县粘隐