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• 患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞11.7×10/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。该患者晚发性医院获得性肺炎（HAP）常见病原菌为

  • A．肺炎链球菌僚甲
  • B．流感嗜血杆菌朽晚
  • C．甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等挽用笔润慈最润渡
  • D．病毒腾乱友
  • E．支原体北岛纯

• 患者女性，38岁，因“风湿性心脏病15年，心房颤动3年”来诊。服用地高辛0.25mg，每日1次，共12日，突然心室律变为规整，心室率55次/分。血钾3.0mmol/L。诊断：窦性心动过缓。如进行地高辛浓度测定，结果可能出现的情况是

  • A．地高辛浓度为0.5～2.0μg/L肢燕疆调得嫌
  • B．地高辛浓度≤1.5μg/L绿丛尘嗽
  • C．地高辛浓度＞2μg/L火狮旦窃
  • D．地高辛浓度＜0.5μg/L央暴谱
  • E．地高辛浓度为1.5μg/L透留梢

• 患者男性，80岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年，咳黄脓痰伴气促加重2周”来诊。患者吸烟史45年，每日1包，已戒烟5年；2型糖尿病史10年；青光眼病史。查体：两肺可闻及少许哮鸣音，两下肺闻及湿性啰音。影像学检查：胸部X线片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱。诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重；②2型糖尿病；③青光眼。用药医嘱：①氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，每日2次；②环丙沙星注射液0.4，静脉滴注，每12小时1次；③茶碱缓释片0.2g，口服，每12小时1次；④氨溴索片30mg，口服，每日3次；⑤阿卡波糖50mg，口服，三餐时服。使用环丙沙星应交代患者避免同时服用的药物不包括

  • A．琥珀酸亚铁谨描蹈
  • B．氨溴索杆皆系
  • C．铝碳酸镁贪采袋讽馅穷煤
  • D．双歧杆菌三联活菌制剂泥出母植挺扶
  • E．华法林琴细抛即预烫
  • F．F 环孢素恒笛

• 患者女性，35岁，因“发热伴咽痛”来诊。患者孕36+周，3日前因受凉出现发热，体温最高39℃，伴咽痛。查体：咽红，双扁桃体Ⅱ度大，有脓性分泌物，颌下淋巴结大。实验室检查：血白细胞13×10/L。诊断：急性化脓性扁桃体炎。不宜应用的药物是

  • A．青霉素G规桌旷吞很瘦拿企厨
  • B．阿莫西林株逢揭叠喉辉炕鼓
  • C．阿米卡星忌惭唐弊胡夺侨束菌
  • D．阿奇霉素论箭训饥蛇缝跨躬
  • E．头孢呋辛鼻财克棉

• 为增加用药依从性，应该向患者介绍药物的一般知识，包括

  • A．药物的化学结构式和合成路线和界培淘呼
  • B．根据治疗目的选择适当的给药途径放昂葬
  • C．药物的有效期、包装及储藏保管坑雪梁放
  • D．药物的禁用、慎用、相互作用等腹杀恰霞庙倦白
  • E．特殊患者应遵循的特殊给药方案等输柏所露

• 患者男性，84岁，因“左基底节区脑出血”来诊。由神经科治疗6日后，症状加重入神经科监护室，目前患者气管切开，昏迷状态。转科后查体：体温38.8℃，双肺呼吸音粗，可闻及啰音。实验室检查：血白细胞13.2×10/L，中性粒细胞11.7×10/L。3次痰培养结果为肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），药敏结果显示为头孢西丁耐药，头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦钠中介，美罗培南、亚胺培南、厄他培南敏感。胸部X线片示肺部感染。根据该患者痰培养和药敏结果，抗菌药物宜选择

  • A．哌拉西林钠他唑巴坦钠荷芹光柏
  • B．美罗培南论帖缸街盏峰途永
  • C．头孢西丁情危大剂席秒牲博温
  • D．万古霉素泄新暂同屋即截堵
  • E．头孢哌酮舒巴坦林隶功沿盛吵腰架虽

• 同一种药物，同一剂量，在1日中的不同时间给予，其疗效和毒性可能相差很多倍，这在医学上称为“时辰药理学”，是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。根据时辰药理规律用药，选择合适的用药时机，以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高患者用药效果。阿司匹林抗血小板最佳给药时间为

  • A．7:00季辉砌尿舍雨搏赠
  • B．10:00追浑赴择汽烧疮
  • C．14:00姓直奖汤碑勤辞贵
  • D．19:00被铸支脖蛾
  • E．21:00企汇

• 患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×10/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。患者应避免应用的药物是

  • A．四环素类挎堂鸟味破吃宫角
  • B．青霉素跃鹿方
  • C．头孢霉素湿线浙武捞久咏
  • D．磷霉素固袄缩央帖窄瓶快
  • E．克林霉素疫钻

• 患者男性，55岁，因“排尿淋漓不尽”来诊。患者高血压5年，平时服用硝苯地平，每日2～3次，血压控制较好。诊断：前列腺肥大。治疗：口服特拉唑嗪，并嘱其临睡前服用，首次半片，之后每日1片。患者治病心切，当晚除服用硝苯地平外，还服用特拉唑嗪1片。夜间去洗手间忽感天旋地转，摔倒在地。为避免药物可能出现的首剂效应，患者睡前服，并在用药时须按首次半量，剂量逐渐增加的方法。这种药物是

  • A．氨氯地平寸奶裙疾瓜攀
  • B．胺碘酮反盟轧轨敌假瓦火幼
  • C．螺内酯介储劣披湿近寇
  • D．多沙唑嗪拔宵
  • E．硝酸甘油畅统令奶血懒届

• 患者男性，50岁，因“无诱因反复咳嗽、咯血14个月，加重1周”来诊。慢性阻塞性肺疾病史20余年，长期吸氧及吸入激素治疗。患者目前多为干咳，间歇性出现咯血丝痰，伴右侧胸痛不适，无盗汗及午后低热。近1周来咳嗽加剧，咳少许白黏痰，咯血次数增加，乏力明显，食欲缺乏，尿便无异常。查体：体温37.5℃，形体消瘦，全身浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中。胸廓形态无异常，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音增粗，未闻及明显干、湿啰音。无杵状指。实验室检查：血白细胞7.3×10/L，血中性粒细胞0.77，红细胞沉降率23mm/h，结核菌素试验阴性。痰涂片：未见抗酸分枝杆菌。（1，3）-βD-葡聚糖及甘露聚糖试验2次阳性。痰培养和支气管镜肺泡灌洗液培养均见有曲霉菌生长；经皮肺活检组织病理结果提示肺曲霉菌病。既是CyP2C19、CyP2C9和CyP3A4的底物，又是抑制剂的药物是

  • A．氟康唑滔暖搜
  • B．伊曲康唑忍搜看凯
  • C．伏立康唑需八牛域四脉贝谱银
  • D．卡泊芬净载劫歌厕
  • E．二性霉素B敢诞像