- 患者男，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。翌日伤部疼痛深渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛，晕倒在地。查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑
- 患者女，55岁，退休工人。主诉左胸痛、胸闷和气促一个月，伴间歇性发热、消瘦。患者一个月前无诱因下出现左胸痛、持续性、较剧，影响夜间睡眠，胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热，近1个月体重下降8kg。外院摄胸部X线提示：左侧胸腔大量积液，行7次胸腔抽液，每次800～900ml，总计约6000ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞，少量核异型。外院曾行抗炎、抗痨治疗，症状无改善。患者收入本院后行胸部X线、胸部CT和全身PET检查（图16～图21）。患者接受纤维支气管镜提示：双侧支气管腔均通畅，黏膜正常。
患者有2型糖尿病史20年，口服降糖药，血糖控制可；无心脏病史、无高血压史、无脑血管病史；无手术和外伤史；无肝炎、结核和其他传染病史。无吸烟和饮酒史，30年前起在造纸厂工作（有间接石棉接触史）直至退休。
体格检查：体温38.2℃，脉搏86次／分，血压125／70mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，左胸轻度塌陷，左肺呼吸音低，右肺部呼吸音清，余肺部未闻及异常呼吸音。心律齐，心率86次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。
辅助检查：血尿粪常规检查提示：血Hb 95g／L，余指标均正常。
血生化：ALT 38U/L，AST 37U/L，白蛋白34g／L，Cr 57μmol／L，BUN 4.7mmol／L，空腹血糖7.4mmol／L。
提示患者入院后行全身PET检查，未发现其他脏器有异常。入院后一周，全麻下行胸腔镜病灶活检术，左侧第6肋间后外切口，吸出黄色胸水1000ml，左肺膨胀不良，加压后可复张，左胸壁可见多个直径2～4cm菜花样淡黄色结节，基底宽、质脆，多位于后胸壁，前胸部结节侵及左肺下叶，有粘连，左肋膈角可见较大结节。予多处结节活检。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（上皮型）。）结合患者的病史和胸部影像学检查结果，以下不是该患者的影像学特征的是 - 关于癌基因说法正确的是
- 高密度脂蛋白和低密度脂蛋白是生理功能相反的一对脂蛋白。高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用，而低密度脂蛋白是发生动脉粥样硬化的重要危险因子之一。
提示：血清LDL-C检测的方法有 - 关于乙型肝炎病毒，下列哪些说法正确
- 图36显示的是生化分析仪分光光路图。 图36
提示：大型全自动生化分析仪的光路设计多采用 - 患者男性，30岁，尿毒症入院，欲采取肾移植治疗方案。
提示：人类白细胞抗原（HLA）的遗传特点是 - 患者女，37岁，公司职员，主因"发现脐部肿物半年，库肯勃瘤术后3个月"就诊。患者半年前无意中发现脐部肿物，约1.5cm×2cm，表面红肿，质硬，略有疼痛，基底部固定，未引起重视，渐增大，遂于当地医院行腹部B超发现双卵巢占位，癌？术前诊断考虑卵巢源性肿瘤，行腹腔镜下探查，见"盆腔腹膜广泛转移结节，右卵巢10cm×9cm×8cm，左卵巢6cm×5cm×8cm，肝、膈、大网膜表面未见结节"，术中冰冻病理示"（双卵巢）转移性腺癌，（脐部结节）腹壁组织中见腺癌浸润，考虑消化道肿瘤来源"，由普外科医生开腹探查，发现"胃小弯近幽门处5cm×4cm肿物"，未切除胃内病灶，行"脐部包块切除术+全子宫切除术+双附件切除术+阑尾切除术+大网膜切除术"。腹水中找见"腺癌细胞"，腹部增强CT示胃体胃壁增厚，网膜增厚呈饼状，肝周见少量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，但进食量未有减少，睡眠可，否认黑便，体重未下降。既往：3年前行胆囊切除术，2年前乳腺纤维瘤切除术。否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史，月经正常，孕1产1。
体格检查：体温36.4℃，脉搏72次／min，血压115/68mmHg，KPS评分90分，体重52kg，身高164cm。患者精神正常，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹正中可见长约10cm术痕，愈合好，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血尿便常规检查均正常，
血生化：ALT 28U／L，AST 29U／L，TP 70g/dl，ALB 40g/L，Cr 75μmol／L，BUN 5.8mmo/L;乙肝五项：均阴性。CEA 81ng／ml，CA125 142IU／ml，余肿瘤标记物均正常。
提示患者经完善检查，发现胃体后壁小弯侧黏膜结节不平糜烂，病理为低分化腺癌，腹盆CT未见腹水及腹膜明显增厚，腹主动脉旁见0.8cm×0.4cm淋巴结，HER2(1+)，阴道残端右侧及直肠前壁结节34mm，未见肝肺等其他远处转移。）该患者的治疗考虑及方案是 - 单基因遗传性疾病的分子诊断一直是国内外科学研究的热点，目前为止大多数单基因遗传性疾病的致病基因都被发现和鉴定，但仍有一定量的单基因遗传病的致病基因还未得到分离。
提示：连锁分析常采用对数优势记分法（LOD）统计分析实验结果，对LOD判断连锁能力正确的是 - 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20(+++)，CD79a(+++)，CD5(-)。进一步行全身PET／CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。本例患者行累及野放疗，应包括的部位是() （放）
- 感染性疾病是由病原体侵入机体引起的一类疾病。
提示：常用的检测病原体的分子生物学技术包括 - 以下选项中，适用于左心腔超声造影的检查是
- 评价检测铁蛋白（Ft）诊断恶性胸腹水的临床效能，需绘制ROC曲线图。
提示：ROC曲线的临床应用有 
提示：引起系统误差的常见原因有- 探针设计的原则包括
- 国务院生态环境主管部门在受理进口列入限制进出口目录的放射性同位素的单位提出进出口申请时，应当自受理申请之日起（ ）个工作日内完成审查，符合条件的，予以批准；不符合条件的，书面通知申请单位并说明理由。
- 单基因遗传性疾病的分子诊断一直是国内外科学研究的热点，目前为止大多数单基因遗传性疾病的致病基因都被发现和鉴定，但仍有一定量的单基因遗传病的致病基因还未得到分离。
提示：家族性高胆固醇血症的常见致病基因是LDLR的突变，所以在筛查此病时应采用哪几种方案 - 利用分子诊断方法对单基因遗传疾病的诊断较为明确，对复杂性疾病的诊断也可以采用分子诊断方法。
提示：复杂性疾病分子诊断常用的检测标本有 - 患儿男性，5岁，智力低下、常有兴奋不安、多动和异常行为，并有湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等特征，临床诊断为苯丙酮尿症。家系图如图35。图35
提示：此遗传病家系是什么遗传方式 - 属于《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》提出的八项行业纪律之一的是
- 合格的分子生物学检验标本对于获得准确的检验结果很重要。
提示：若待测标本用于检测RNA，应注意以下哪些方面
患者男，22岁。两天前左季肋部被打伤，当时仅感伤部疼痛，仍可工作。翌日伤部疼痛深渐加重，仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛，晕倒在地。查体：P 120次/分，BP 80/60mmHg。面色苍白，痛苦面容，被迫体位。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹为甚。诊断首先要考虑
您可能感兴趣的相关话题
-
患者，男，70岁。左侧腹股沟区可复性肿块6年。查体：站立时，左侧耻骨结节上外方出现4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后消失。最可能的诊断是
- A．股疝卷返迹闯艰
- B．腹股沟直疝天婆紫候泳
- C．隐睾岁启
- D．腹股沟斜疝脑厘世何清雅菠沿
- E．鞘膜积液撞叨声钥今
-
患者男，35岁。右下腹痛2周，伴有发热。查体：右下腹扪及5cm×4cm肿块，触痛明显。血常规：白细胞6.0×10^9/L，中性85%。截石位直肠指诊：右前方有触痛。应考虑其诊断为
- A．局限性肠炎驴却囊嫁
- B．恶性淋巴瘤拖责典舱秀晓蹦湖修
- C．回盲部结核魔日努边映
- D．盆腔脓肿思匠虫哀宅耍
- E．阑尾周围脓肿更瞒妹清摇
-
患儿男，6岁。诉有活动后心悸、气促，平素易感冒。心肺查体：双肺呼吸音清，心律齐，可闻及胸骨左缘第2～3肋间连续性机器样杂音。最可能的诊断是
- A．二尖瓣脱垂抖崭逐壤痛丝
- B．动脉导管未闭届宁现稼舅刃拾蜡物
- C．房间隔缺损橘椅泉
- D．法洛三联症特惩唐决
- E．法洛四联症他础城潮医死叙恨森
-
- A．感觉障碍平面棍茄减待
- B．运动障碍水平露桶骄省
- C．神经根刺激症状用事爸透轧款
- D．腱反射改变琴尽域糟设免暖
- E．大小便改变帆欲时慈采滋疆纳谅
-
男，21岁。足底被生锈铁钉刺伤8天，四肢抽搐2天。发作时颈部强直，牙关紧闭，口唇紫青。该患者最严重的并发症是
- A．肺部感染革讨尤只伞续祥狂
- B．心力衰竭结神掀
- C．咀嚼无力碗增
- D．窒息侍瓜君脖完糖轮钓耀
- E．尿潴留走偿瑞伟伏乞罗检
-
- A．仰卧位院武鸣泼戏平
- B．侧卧位寒纳柜溜习乐旺
- C．半坐卧位步坐轮旱墓蓬烤惧奇
- D．头高足低位袖冲乓
- E．头低足高位页恳钱动
-
患者女，32岁。因闭经泌乳三月余入院，内分泌检查示泌乳素升高。诊断应首先考虑
- A．颅咽管瘤页耗
- B．胶质瘤连多唤愁
- C．垂体腺瘤询蜜叹裁荷
- D．听神经鞘瘤繁舅仆畜较拌脑茎
- E．脑膜瘤拣遣拨易灌卡约绸稼
-
女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷1小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应
- A．开颅手术修补漏口顺送狐棉斑蜡
- B．经鼻窦手术修补漏口蔽涛姥逃环
- C．加强脱水治疗秤扛乱
- D．填塞鼻腔歼亮璃我嚼活不稼
- E．预防感染豆入
-
男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区压痛，足背动脉搏动存在，错误的治疗措施是
- A．口服阿司匹林颗虫填池阳著榨
- B．静脉输低分子右旋糖酐四灿括滚陆嘉
- C．卧床休息，抬高患肢朝候族世潮背宝葛即
- D．皮下注射低分子肝素泄虽呜兴
- E．应用止血药物发造嗓局
-
- A．右侧丘脑胶质瘤山朵乙寻且
- B．右侧丘脑脑脓肿羊滨
- C．右侧丘脑转移瘤竖座飘累程带七穴
- D．右侧丘脑结核瘤篮待沿刷羞材社
- E．右侧丘脑海绵状血管瘤灾润绝歉征具绸
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号